快速康復(fù)外科理念在膝關(guān)節(jié)鏡患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用

盧雪梅

（四川省成都市新都區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，四川 成都 610500）

膝關(guān)節(jié)炎是骨傷科常見的疾病類型，多發(fā)于中老年患者，對(duì)其身體健康以及正常生活與工作有嚴(yán)重影響，患者會(huì)出現(xiàn)膝蓋紅腫痛、坐起立行膝部酸痛不適、彈響、腫脹以及積液等現(xiàn)象，若治療不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，甚至殘廢，還會(huì)累及到關(guān)節(jié)囊以及滑膜，出現(xiàn)活動(dòng)障礙以及功能障礙，所以需要及早進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，但手術(shù)治療過程中存在相關(guān)危險(xiǎn)因素，對(duì)治療效果影響較大，所以加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理至關(guān)重要[1]。本次研究對(duì)膝關(guān)節(jié)鏡患者圍手術(shù)期護(hù)理中實(shí)行快速康復(fù)外科理念，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時(shí)間范圍在2017年6月至2018年6月期間，對(duì)象為60例接受膝關(guān)節(jié)鏡治療的患者，分組方法為隨機(jī)數(shù)字表法，組別分別為觀察組與對(duì)照組，各30例，其中觀察組男性19例，女性11例；年齡在44～73歲之間，平均年齡（58.5±6.5）歲。對(duì)照組男性17例，女性13例；年齡在45～74歲之間，平均年齡（59.5±6.5）歲。兩組患者各項(xiàng)資料均在研究標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均具有手術(shù)指征；（2）均自愿簽署知情同意書，并通過醫(yī)院倫理委員會(huì)審核。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)手術(shù)不耐受者；（2）合并嚴(yán)重感染者；（3）存在精神障礙者；（4）存在意識(shí)障礙者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理：

做好術(shù)前準(zhǔn)備，加強(qiáng)日常護(hù)理，術(shù)中需要密切配合手術(shù)醫(yī)師，術(shù)后注意觀察患者的具體情況。

1.2.2 觀察組行速康復(fù)外科理念：

1.2.2.1 心理護(hù)理

術(shù)前護(hù)理人員主動(dòng)與患者溝通交流，對(duì)其內(nèi)心顧慮以及心理動(dòng)態(tài)詳細(xì)了解，然后根據(jù)其心理狀況對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，讓其了解到手術(shù)治療以及術(shù)后康復(fù)的重要性，向其講解治療成功的案例，幫助其樹立治療的信心，術(shù)后第一時(shí)間將手術(shù)結(jié)果告知患者，并加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，有效緩解其出現(xiàn)的不良情緒，讓其以良好的心態(tài)進(jìn)行修養(yǎng)，促進(jìn)其術(shù)后盡快康復(fù)[2]。

1.2.2.2 疼痛護(hù)理

讓患者了解疼痛產(chǎn)生的原因以及評(píng)估疼痛的正確方法，不斷提高其心理接受度，讓其了解術(shù)后出現(xiàn)疼痛時(shí)正常現(xiàn)象，可通過相關(guān)處理來減輕疼痛，必要時(shí)可給予藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛，還可通過轉(zhuǎn)移注意力以及播放音樂的方式幫助患者緩解疼痛，在轉(zhuǎn)移其注意力的同時(shí)還可淡化其對(duì)疼痛的感受。

1.2.2.3 切口護(hù)理

術(shù)后密切觀察患者的切口情況，針對(duì)出現(xiàn)滲液以及滲血的切口需要及時(shí)進(jìn)行處理，不但要定時(shí)對(duì)敷料進(jìn)行更換，還應(yīng)該時(shí)刻保持切口的清潔干燥。

1.2.2.4 飲食護(hù)理

根據(jù)患者的喜好為其制定科學(xué)合理的飲食規(guī)劃，合理搭配圍術(shù)期營養(yǎng)餐，術(shù)后讓患者多進(jìn)食清淡、營養(yǎng)豐富且易消化的食物，增加對(duì)新鮮蔬果以及鈣元素的攝入。

1.3 護(hù)理觀察指標(biāo)

對(duì)疼痛評(píng)分以及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)所采用的軟件為SPSS17.0，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示的資料為計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，以[n（%）]表示的資料為計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 疼痛評(píng)分

觀察組術(shù)后不同時(shí)間段的疼痛評(píng)分均相對(duì)于對(duì)照組較低，P＜0.05。詳見表1：

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組相比較低，P＜0.05。詳見表2：

表1 疼痛評(píng)分（±s，分）

表1 疼痛評(píng)分（±s，分）

組別 例數(shù) 術(shù)后8h 術(shù)后12h 術(shù)后24h 術(shù)后48h觀察組 30 3.47±0.96 2.95±0.96 2.68±1.01 2.57±0.93對(duì)照組 30 4.53±1.07 4.06±1.15 3.83±1.17 3.66±1.08 t-- 4.039 4.058 4.075 4.189 P-- 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

3 討 論

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療膝關(guān)節(jié)畸形以及膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的有效方式，通過治療不但可對(duì)患者的膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行改善，還可促使膝關(guān)節(jié)盡快恢復(fù)活動(dòng)度，但在圍術(shù)期缺乏護(hù)理干預(yù)會(huì)引發(fā)一系列危險(xiǎn)因素，導(dǎo)致患者出現(xiàn)切口疼痛以及切口感染等現(xiàn)象，難以保證手術(shù)效果，還會(huì)減緩恢復(fù)速度，不利于改善患者預(yù)后，所以圍術(shù)期加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。

快速康復(fù)外科理念在臨床應(yīng)用范圍較廣，屬于新型的外科圍術(shù)期護(hù)理理念，護(hù)理目的主要為促進(jìn)患者術(shù)后盡快康復(fù)，堅(jiān)持以患者為中心的護(hù)理理念，通過對(duì)圍術(shù)期的處理措施進(jìn)行優(yōu)化，進(jìn)而有效控制圍術(shù)期患者出現(xiàn)的病理改變以及生理改變，進(jìn)而使得圍術(shù)期的各個(gè)環(huán)節(jié)得以優(yōu)化，在規(guī)避手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)還可減輕生理以及心理方面患者所出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)，不但可促使患者術(shù)后各項(xiàng)器官功能快速恢復(fù)，還可改善疾病預(yù)后，加快康復(fù)速度。研究中護(hù)理后患者的疼痛評(píng)分明顯較低，并且不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，表明快速康復(fù)外科理念的實(shí)施效果較好，可有效減輕術(shù)后疼痛，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，這與李青梅[3]的研究中不良反應(yīng)發(fā)生率為6.32%相一致。

綜上所述，膝關(guān)節(jié)鏡患者圍手術(shù)期護(hù)理中實(shí)行快速康復(fù)外科理念效果較好，可有效減輕疼痛，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，改善患者預(yù)后。