生姜汁溫水擦身配合沐足在膽囊炎術后快速康復中的應用

耿建華

（南京中醫藥大學附屬鹽城市中醫院，江蘇 鹽城 224001）

膽囊疾病在老年人中較常見，一旦疾病進展，就會對老年患者的身心造成嚴重損害。快速康復理念是外科護理中的新概念[1]。它徹底改變了圍手術期護理的傳統思維和行為原則。是世界上最先進的圍手術期護理治療方案。其目的是加快術后恢復，減少并發癥，降低死亡率，縮短住院時間[2-3]。本文探討生姜水溫水擦身配合生姜水沐足在外科膽囊炎術后快速康復中的應用效果，現將結果報道如下。

1 材料和方法

1.1 一般資料

選取我院2016年10月至2017年10月收治的30例于我科因膽囊炎行膽囊切除術的病人為研究對象，采用隨機數字法平均分為A和B兩組，每組15人。A組予常規護理，B組予快速康復護理聯合生姜水溫水擦身配合生姜水沐足。年齡范圍在32～70歲之間，平均年齡（41±5.3）歲。兩組病人一般資料（包括年齡、性別、一般狀況等）比較P＞0.05，有可比性。

納入標準：（1）符合膽囊炎診斷標準并行膽囊切除術；（2）無嚴重心肺疾病及手術禁忌癥。

排除標準：（1）患有其他器官嚴重疾病；（2）治療依從性差；（3）精神障礙史病人。

1.2 方法

A組采用常規護理，具體包括：入院指導，監測生命體征，并發癥預防等。

B組予術后快速康復護理聯合生姜水溫水擦身配合生姜水沐足，具體內容：

（1）一般護理：患者麻醉蘇醒后可以通過咀嚼口香糖刺激胃液分泌和腸道蠕動。患者在手術后6小時可吃東西。鼓勵患者在手術1天后起床活動。

（2）健康教育：對患者進行術后的咳嗽、咳痰、呼吸等的訓練，以免術后過度咳嗽導致腹壓升高創口裂開。根據不同的患者層次采用患者通俗易懂的語言對患者進行健康教育，減輕患者的心理負擔提高治療依從性。

（3）飲食教育：術后麻醉蘇醒6小時后，如果沒有腹脹，每2小時口服10至20毫升溫水；手術后第一天逐漸增加飲水量，如無腹脹逐漸過渡到流質的飲食；在手術后第二天進行少量半流質飲食。

（4）生姜汁擦浴：術后第1天起進行生姜汁擦浴。醫院制劑生姜汁：生姜500g煎制成500毫升生姜汁，然后按1：10比例進行配置擦浴。用毛巾重點擦拭大椎穴、風門穴、肺俞穴、曲池穴、膻中穴處及上肢皮膚。擦拭時間約為10分鐘，擦拭溫度：50-52度。腹部擦拭，根據人脈益腎的順序，胃和脾，以及脾臟的形狀，對患者進行擦浴。注意避開手術部位。

（5）生姜沐足：術后第2天起共進行3天晚睡前沐足干預。醫院制劑生姜汁：生姜500g煎制成500毫升生姜汁，然后按1：10比例進行配置沐足。睡前1小時倒入木制足浴盆，待溫度降至約45°C后，將患者的雙腳置于液體中。液位高于踝關節3～4cm，浸泡15～20min。生姜水沐足可促進下肢血液循環，緩解術后疲勞，減少術后下肢并發癥。

（6）術后疼痛護理：術后6～8h口服非甾體類藥物可有效緩解術后疼痛，達到滿意的鎮痛效果，提高患者舒適度，為早期進食和早期臥床活動提供必要條件，加速患者康復。盡量避免阿片類鎮痛藥物應用，因阿片類藥物可對患者造成惡心的副反應并且隨意應用不符合止痛原則。這樣可以避免術后嘔吐，惡心等不良反應。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組術后恢復情況，具體評價指標包括：術后排氣時間；拔管時間；輸液總量；住院天數。

（2）兩組并發癥發生情況，并發癥包括：膽瘺；肺部感染；腹腔積液；切口感染。

（3）術后第6天評價疼痛情況：采用Prince-Henry評分法，分值分為0～4分，鎮疼效果為0-1分為優，2分為良，3分為有效，4分為無效。

（4）術后第6天評價惡心嘔吐及腹脹情況：根據我科自制惡心嘔吐及腹脹評價標準。惡心嘔吐評價共分5級。包括無惡心嘔吐；有惡心無嘔吐；嘔吐1次/d；嘔吐2～3 次/d；嘔吐3次/d以上；分別計0～4分。腹脹共分為3級，即無、一般、嚴重；分別計0～2分。

（5）比較兩組術后第6天睡眠質量情況，采用匹茲堡睡眠質量表（Pittsburgh Sleep Quality Table，PSQI）進行評定。改質量表滿分為20 分，分值越低則睡眠質量越好。

1.4 統計學處理

使用SPSS 21.0進行分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 術后癥狀比較

B組術后排氣時間、拔管時間、輸液量、住院天數分別為（23.36±5.20）h、（17.32±2.23）min、（9.09±3.15）L、（5.53±1.75）d；A組患者各指標分別為（35.23±5.16）h、（26.72±3.29）min、（14.99±4.64）L、（8.39±1.53）d。B組各項指標均優于A組，P＜0.05。見表1。

2.2 術后并發癥比較

A組術后并發癥發生率高于B組，P＜0.05。見表2。

表1 術后癥狀比較

表2 術后并發癥比較[n（%）]

2.3 術后疼痛感評分比較

A組疼痛評分稍高于B組，P＜0.05。見表3。

表3 術后疼痛感評分比較（分）

2.4 惡心嘔吐及腹脹情況比較

B組惡心嘔吐及腹脹評分均優于A組，P＜0.05。見表4。

表4 術后惡心嘔吐及腹脹評分比較（分）

2.5 PSQI評分比較

B組PSQI評分低于A組，P＜0.05。見表5。

表5 PSQI評分比較（分）

3 討 論

快速恢復護理能夠取得如此顯著成效的原因如下：首先，快速康復護理側重于術前心理護理。通過引入患者的手術和心理安撫技巧，使其情緒穩定，并配合治療，緩解心理壓力。快速康復護理結合中醫技術在膽囊炎術后對促進胃腸功能恢復起到了更為重要的作用[4,5]。生姜性辛，能利能汗，通行表里[6]。生姜沐足方法是用生姜制成中藥水，有效的生姜成分借助熱水滲入皮膚，被足部的毛孔和毛細血管吸收，進入人體的血液循環經絡傳遞。生姜水可疏肝理氣，起到行氣止痛的作用，并可促進胃腸功能恢復。生姜水溫水擦身通過中藥的養血、安神、解郁，達到寧心安神效果。有文章探討了生姜水擦浴對婦科腹部術后患者的影響，得出了其可以有效改善術后疲勞綜合癥及促進術后恢復的結論。本文對生姜水溫水擦身配合生姜水沐足在外科膽囊炎術后快速康復中的應用進行了探究，比較了常規護理與快速康復護理聯合生姜水溫水擦身配合生姜水沐足組患者的術后恢復情況、并發癥發生情況、Prince-Henry評分情況、惡心嘔吐及腹脹情況以及睡眠質量情況。得出了快速康復護理聯合生姜水溫水擦身配合生姜水沐足可以有效的促進膽囊炎術后患者的恢復。

綜上，生姜水溫水擦身配合生姜水沐足在外科膽囊炎術后快速康復護理的應用可以有效的減少并發癥的發生、促進術后的恢復并提高睡眠質量，可以在臨床推廣應用。