護(hù)理干預(yù)對(duì)肛周膿腫術(shù)后傷口疼痛與傷口換藥疼痛的影響

楊 春

（淮安市中醫(yī)院，江蘇 淮安 223299）

肛周膿腫在臨床中比較常見，通常因化膿性感染造成膿腫，一般采用手術(shù)治療[1]。術(shù)后患者往往會(huì)出現(xiàn)傷口疼痛，導(dǎo)致生活質(zhì)量受到影響，因此采用護(hù)理措施緩解疼痛具有重要作用[2]。本文選取68例肛周膿腫患者，探討護(hù)理干預(yù)對(duì)疼痛的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2016年3月-2017年5月68例在我院治療的肛周膿腫患者，均采用肛周膿腫一次性根治術(shù)治療，按照就診順序分成觀察組與對(duì)照組，每組34例。觀察組中男19例，女15例；年齡20-63歲，平均年齡（51.36±2.03）歲。對(duì)照組中男20例，女14例；年齡20-63歲，平均年齡（51.28±1.95）歲。兩組均采用骶管麻醉，手術(shù)時(shí)間在30-60min。兩組患者基礎(chǔ)資料無明顯對(duì)比差異（P＞0.05）。研究符合倫理學(xué)要求。

1.2 方法

兩組患者均實(shí)施肛周膿腫一次性根治術(shù)進(jìn)行治療。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括：飲食指導(dǎo)，按時(shí)換藥，監(jiān)測(cè)生命體征等。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，包括：①加強(qiáng)環(huán)境護(hù)理，使得病房安靜、舒適，提高患者休息和睡眠效果，預(yù)防噪音、強(qiáng)光對(duì)患者造成不良刺激。對(duì)患者及家屬講解術(shù)后注意事項(xiàng)，注意觀察患者病情，加強(qiáng)與患者和家屬的溝通。②心理護(hù)理：手術(shù)后，患者肛周往往出現(xiàn)疼痛，特別是換藥時(shí)，疼痛嚴(yán)重，有的患者因無法忍受，不愿配合換藥，導(dǎo)致傷口恢復(fù)受到影響。所以，應(yīng)對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性心理干預(yù)，使之了解換藥是必要的，增強(qiáng)其認(rèn)知，使得患者能夠更為積極地配合完成換藥。通過講解，使得患者了解疼痛會(huì)逐漸消失的，可緩解其緊張情緒。講解自我暗示法，使得患者在換藥時(shí)能夠進(jìn)行自我暗示。護(hù)理人員在換藥時(shí)，可與患者交流，轉(zhuǎn)移其注意力，有效降低疼痛程度。若患者感覺疼痛難以忍受，應(yīng)表示出關(guān)心，并予以鼓勵(lì)，消除患者恐慌心理。③換藥過程中，應(yīng)嚴(yán)格按照換藥標(biāo)準(zhǔn)完成，且注意觀察傷口變化情況，予以合理處理，消除不良影響因素。整個(gè)過程中動(dòng)作輕柔，預(yù)防傷口破裂。④因排便會(huì)引發(fā)疼痛，為了不排便，有的患者往往會(huì)控制飲食，極易造成營養(yǎng)不良，應(yīng)指導(dǎo)患者合理飲食，并使之進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)，利于肛門恢復(fù)，緩解疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組傷口疼痛與傷口換藥疼痛，均采用VAS評(píng)分方法評(píng)估，總分10分，分值越高，說明疼痛越嚴(yán)重[3]。觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究通過SPSS20.0處理分析，VAS評(píng)分采用t驗(yàn)證，并發(fā)癥發(fā)生率采用x2驗(yàn)證，當(dāng)P＜0.05時(shí)，說明組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組術(shù)后疼痛評(píng)分比較

兩組護(hù)理前傷口疼痛、傷口換藥疼痛的VAS評(píng)分均無明顯對(duì)比差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組VAS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，具有明顯組間差異性（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組術(shù)后疼痛評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組術(shù)后疼痛評(píng)分比較（±s，分）

組別 傷口VAS評(píng)分 傷口換藥VAS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組（n=34） 7.86±1.62 2.15±0.64 8.16±1.25 2.91±0.62對(duì)照組（n=34） 7.81±1.53 4.69±0.96 8.12±1.16 5.09±1.05 t 0.131 12.837 0.137 10.424 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況對(duì)比

與對(duì)照組相比較，觀察組尿潴留、便秘、傷口感染發(fā)生率均明顯降低，兩組具有顯著組間差異性（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況對(duì)比[n（%）]

3 討 論

手術(shù)的應(yīng)激性往往導(dǎo)致患者生理、心理出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，而且在實(shí)施肛周膿腫手術(shù)治療后，患者手術(shù)傷口往往出現(xiàn)明顯疼痛。尤其是在患者換藥、排便時(shí)，疼痛更為嚴(yán)重，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、恐慌等不良情緒，使之生活質(zhì)量明顯降低，所以采用合理護(hù)理干預(yù)緩解疼痛具有重要意義[4]。

經(jīng)研究可知，觀察組術(shù)后傷口疼痛、傷口換藥疼痛評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，且觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。由此說明，通過護(hù)理干預(yù)，可明顯緩解術(shù)后疼痛，預(yù)防并發(fā)癥。對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可使得患者得到更為良好的環(huán)境護(hù)理，保持更為舒適的環(huán)境，利于患者得到充分休息，保持更為穩(wěn)定的情緒，使得疾病更為快速的康復(fù)。通過針對(duì)性的心理干預(yù)，可使得患者保持更為積極地心態(tài)來面對(duì)傷口疼痛。通過心理暗示、注意力轉(zhuǎn)移等方法，可使得患者換藥時(shí)，疼痛程度明顯降低。換藥中應(yīng)針對(duì)患者傷口進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，以促進(jìn)傷口愈合。加強(qiáng)患者飲食指導(dǎo)，預(yù)防患者營養(yǎng)不良，促進(jìn)康復(fù)[5]。

總之，護(hù)理干預(yù)對(duì)肛周膿腫術(shù)后傷口疼痛與傷口換藥疼痛具有明顯緩解作用，臨床應(yīng)用價(jià)值高。