胸腔鏡下肺癌根治患者圍術期護理要點研究

于 燕，陳 巧，夏 梅

（陸軍軍醫大學第一附屬醫院胸外科，重慶 400038）

目前，肺癌采用手術切除治療是最佳的治療方法，以往采用開胸手術治療，手術創傷大、患者比較痛苦。實施胸腔鏡下肺癌根治術能夠避免手術損傷，促進患者術后恢復，減輕了患者的痛苦，縮短了住院時間，治療效果非常明顯。在手術治療同時，配合恰當的護理方法，可以避免患者出現術后并發癥。本次研究，將舒適護理用于胸腔鏡肺癌根治術患者圍術期護理，護理效果顯著，促進了患者恢復，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2016年5月-2018年4月收治100例實施肺癌根治術患者進行研究，隨機分成50例實驗組和50例對照組。對照組，男性患者24例，女性患者26例，年齡跨度為47-78歲；肺癌部位主要包括：9例為右上肺葉，8例為右中肺葉，5例為右下肺葉，22例為右上肺炎，6例為左下肺葉；觀察組，男性患者27例，女性患者23例，年齡跨度為46-79歲；肺癌部位主要包括：8例為右上肺葉，9例為右中肺葉，7例為右下肺葉，24例為右上肺炎2例為左下肺葉。兩組患者一般資料沒有顯著差異（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 護理方法

將常規護理用于對照組圍術期護理，主要措施為：做好手術前準備，禁止吸煙，鍛煉呼吸功能；手術后監測患者各項生命體征，包括血壓、脈搏等；對患者實施術后疼痛護理。

將舒適護理用于觀察組圍術期護理，在對照組護理基礎上，對患者進行環境護理、心理護理、生理護理，護理措施包括：

（1）環境護理措施

要使患者感到舒適，必須營造舒適的病房環境，使病房內的光線、溫度、濕度等都讓患者感到舒適。要做好術后患者個人清潔，將受到污染的衣物進行清理，避免導致感染。做好病房衛生清理，按時開展空氣消毒，做好通風，調節最佳溫濕度，保持病房整潔、安靜和明亮。護理人員要用溫和的態度同患者溝通，使患者感受到溫暖，增強治愈信心。

（2）心理護理措施

護理人員要積極和患者開展溝通，了解患者情緒變化，很多患者病情比較嚴重，會產生一系列負面情緒，比如焦慮、恐慌等，針對這種情況，要根據患者年齡、文化程度、個性不同實施相應的心理疏導，使患者擺脫不良情緒。護理人員還可以向患者講解手術成功病例，增強患者治愈信心。指導患者家屬對患者進行安慰，營造寬松的治療環境，使患者更好的配合治療和護理。

（3）生理護理措施

對患者飲食進行指導，制定適合患者的飲食方案，鼓勵患者遵照飲食方案進食。手術前禁止飲食，可以采用靜脈營養，增強患者身體承受度。手術后，飲食要循序漸進，從流質食物變為軟質食物，最后到普通食物，要大量進食含有豐富蛋白質和維生素的飲食使傷口盡快愈合。進食含有纖維的食物，少食多餐，防止出現便秘。禁止吸煙，使呼吸道通暢，患者要進行保暖，防止發生感冒。護理人員要嚴密監測切口恢復情況，對引流管做好管理，防止壓迫和扭曲引流管。當引流液為紅色，提示可能為出血。術后還要對患者是否出現肺部漏氣、肺不張和肺炎等進行觀察，積極避免并發癥出現。當患者身體允許后，要及時開展康復訓練，手術后6小時在床上可以開展肢體功能訓練，手術后1天可以下床活動，根據情況增強活動量，促進心肺功能恢復健康。

1.3 護理效果觀察

護理結束后，記錄和比較兩組患者術后并發癥出現率、術后住院時間。患者并發癥類型主要包括：肺部漏氣、大出血、吻合口滲血等類型。

1.4 數據處理

全部研究數據均使用統計軟件SPSS21.0處理，采用卡方檢驗計數資料比較結果，使用t檢驗計量資料比較結果，統計學差異為P＜0.05。

2 結 果

護理結束后，比較兩組患者術后并發癥出現率，觀察組明顯低于對照組，具有顯著差異（P＜0.05）；比較兩組患者術后住院時間，觀察組明顯比對照組縮短，具有統計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者術后并發癥出現率和術后住院時間[n(%)]

3 討 論

和常規開胸手術治療相比，肺癌根治術采用胸腔鏡治療，具有手術切口小、對心肺功能影響小、不容易出現并發癥、術后恢復比較快等優點，是目前廣泛采用的治療方法[1]。有報道指出，胸腔鏡肺癌根治術圍術期實施舒適護理干預，可以加快患者恢復速度，提升護理滿意度。

本次研究中，將舒適護理干預用于實驗組患者圍術期護理，主要措施有環境護理、心理護理和生理護理，護理內容細致并且具有針對性，增強了患者治療依從性，促進了患者術后恢復速度。護理人員用溫和的態度積極和患者開展溝通，疏導患者的不良情緒，使患者對治療充滿信心，能夠很好的按照護理人員要求做好個人護理、飲食護理，避免了護患糾紛[2]。

同時，護理人員還和患者家屬開展溝通，指導患者家屬對患者做好心理安慰、陪伴患者，避免患者不良情緒的產生，保持心情的平和，實現了人性化的護理服務。結果顯示，護理結束后，兩組患者術后并發癥出現率比較，實驗組顯著低于對照組；兩組患者住院時間比較，實驗組明顯比對照組縮短，比較結果均有統計學差異（P＜0.05）。說明實施舒適護理，促進了患者術后恢復、避免了并發癥出現。