腦膜瘤手術患者實施舒適護理干預的臨床價值評估

崔承文，姚莉娟*

（徐州醫科大學附屬醫院顱底腫瘤外科，江蘇 徐州 221000）

腦膜瘤為生長于腦膜及其間隙的良性腫瘤[1]。該癥危險因素含基因變異、機體內環境變化等。因腫瘤所處位置不同對患者腦內神經壓迫及聽、視、嗅覺影響也各不相同。臨床癥狀多見頭痛、聽覺及肢體障礙、癲癇等。腦膜瘤根除術為侵襲性手術術后風險因素諸多，術前術后患者常有焦慮、疼痛、惡心嘔吐等癥狀，且術后臥床時間長、留置引流管致患者活動受限、不舒適，這些都會加重患者顱高壓癥狀，不利預后。故選取合適舒適護理對患者術后恢復及顱內壓生活質量改變具重要意義。文就腦膜瘤舒適護理干預應用價值探究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院神經外科2017年1月～2018年1月收治的腦膜瘤手術患者82例。分組以電腦隨機表法為準。對照組（n=41）男25例，女16例，年齡43～79（61.3±18.7）歲；觀察組（n=41）男23例，女18例，年齡45～80（62.3±17.7）歲。兩組基線資料差異無統計學意義（P＞0.05）。納入頭顱CT檢查；符合腦膜瘤診斷標準者。排除存在心肝腎疾病；手術禁忌者。

1.2 方法

對照組：常規護理干預。①術前評估：健康史、身體狀況、社會心理；②術后護理：口腔清潔，去枕側臥位休息，術后48h流質飲食，顱內出血、顱內壓增高、顱內積液或假性膿腫、腦脊液漏、尿崩癥、術后感染等并發癥預防；常規健康教育。

觀察組：常規護理基礎上增加舒適護理干預。①舒適術前評估：入院前調查患者喜好布置房間。患者入院后播放nusrat fatehali kahn、george winston等輕音樂穩定情緒。待患者及家屬熟悉病房、可融洽相處時行術前評估。如：健康、藥敏、社會心理等。社會心理問題較輕者可配合健康宣教。以宣傳畫冊、疾病百科、健康宣教小程序及病友微信群為患者消減心理問題。社會心理問題較重者可行心理指導。如：抑郁過重者可在心理指導師護士帶領下增加豐富寫字、唱歌等興趣愛好；如焦慮過重可由心理指導師護士帶領下聽取其他病友分享經驗。②舒適術后護理：患者術后24 h保持高體位，護士為其按摩四肢。取冷毛巾防止患者患側頸動脈預防出血。術后每次查房時將病情狀況告知患者，態度宜謙和、語氣應輕柔。若病情出現惡化可先觀察患者情緒表現及接受度行差異性告知。術48 h內引流袋應固定使用，術48 h后可將引流袋略微放低，囑患者家屬監管。

1.3 評價指標

住院時間越短，則護理質量越好。SF-36評分依生活質量測評量表調研，含生理功能、生理職能等八項。百分制，分數高質量好[2]。發放住院滿意度調查問卷，評定患者滿意度情況。

1.4 統計學方法

數據納入軟件SPSS 21.0分析，計量資料以“±s”表示，組間對比以x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組住院時間數值均低于對照組，SF-36評分高于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05，數據如表1。

表1 兩組護理效果調查分析表（±s）

表1 兩組護理效果調查分析表（±s）

組別 n 住院患者滿意度 SF-36評分 住院時間（d）對照組 41 74.23±1.41 60.1±7.3 15.7±4.3觀察組 41 92.10±4.72 75.3±10.9 12.7±3.9 t值 23.228 7.419 3.309 P值 0.000 0.001 0.001

3 討 論

腦膜瘤在腦部腫瘤中發病率僅次于膠質瘤[3]。腦膜瘤呈膨脹性生長，多位于大腦半球矢狀竇旁、大腦凸面、蝶骨和鞍結節。臨床癥狀多見顱內壓升高、神經功能定位等。腦膜瘤可選手術徹底切除治療。未能完全切除可行內減壓術、外減壓術和腦脊液分流術降顱壓[4]。術后配合不同護理加速患者康復。常規護理干預可為患者提供圍術期護理，但護理內容側重手術流程，甚少關心患者感受。舒適護理強調患者生理、心理、社會愉快狀態，堅持貫徹“以人為本”護理理念。且本次在常規護理基礎上融入舒適理念，旨在為患者提供優質服務[5]。舒適性術前評估含輕音樂播放、術前評估、社會心理干預等項。輕音樂播放可幫助患者放松肌大群，調節心律及呼吸，緩解緊張情緒，加速血管擴張，改善心腦供血、降壓、鎮痛。術前評估于情緒穩定時測評可消除患者恐懼及抵觸情緒，減少腦干及中樞神經刺激，避免情緒過激。社會心理干預可消除患者負性情緒，穩定患者術前狀態。舒適術后護理高體位、冷毛巾冰敷可降顱壓、預防出血。護理人員態度謙和可助患者穩定情緒，改善生活質量。家屬引流袋監管可降低術后引流不暢你所致感染風險。故患者術后圍手術期配合舒適護理可改善生活質量、縮短住院時間，與常規護理相比差異顯著（P＜0.05）。但本次術后護理康復訓練略有涉及，患者預后不及預期。故建議其他臨床試驗者行本次護理探究時增設如下項目。一、術后早期康復訓練。如關節攣縮訓練、足下垂預防訓練、吞咽功能訓練、膀胱功能訓練。二、術后延續康復訓練。神經功能缺損或肢體障礙者尤需關注。如：癲癇、感覺障礙、聽力障礙、視力障礙、面癱、眼瞼閉合不全、步態不穩等。

綜上，腦膜瘤手術患者配合舒適護理干預可減輕患者術后疼痛，促進舒適，提高住院患者滿意度，縮短住院時間，利于提高臨床護理質量，深化優質護理內涵。