改良Beck口腔評分對腦腫瘤患者術后呼吸道相關并發癥發生率的影響

焦海利

（鹽城第一人民醫院，江蘇 鹽城 224001）

手術切除是目前腦部腫瘤主要治療方法，可有效減輕顱內壓，改善患者健康狀況，為放化療等綜合治療創造有利條件但腦腫瘤解剖和生理特點導致手術容易造成顱腦神經損傷和腦組織水腫，導致呼吸、吞咽、咳嗽等反射活動減弱或消失，容易發生誤吸，引起肺部感染和呼吸功能障礙等并發癥，威脅患者生命安全，因此加強呼吸道護理對促進患者康復具有重要意義[1]。本文主要研究基于改良Beck口腔評分的口腔護理對腦腫瘤手術患者干預效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選采用簡單隨機抽樣選取2017年7月～2018年7月我院121例腦腫瘤手術治療患者臨床資料進行回顧性研究，根據護理方案不同將其分為改良組和常規組。改良組78例，男性45例、女性33例，年齡28～72歲，平均（53.71±10.16）歲；常規組43例，男性24例、女性19例，年齡21～70歲，平均（53.09±10.42）歲；兩組臨床基本資料差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：①均為腦腫瘤術后患者；②年齡18～80歲；③患者和家屬知情并同意本研究；排除標準：①全身其它部位惡性腫瘤腦轉移；②伴腦血管病變或腦內外傷、手術史；③伴癡呆、帕金森病等認知功能障礙性疾??；④伴呼吸道疾病或損傷。

1.2 護理方法

兩組術后在常規護理基礎上給予呼吸道綜合管理，改良組在此基礎上實施基于改良Beck口腔評分的口腔綜合護理，每日首次口腔護理前采用改良Beck口腔評分[3]評估口腔功能狀態，內容包括口唇、牙齦和口腔黏膜、舌頭、牙齒、唾液及牙菌斑等6個方面，然后根據得分進行分級并分別給予個體化口腔綜合護理（詳見表1）。

表1 基于改良Beck口腔評分的口腔綜合護理方案

1.3 觀察指標

①輔助呼吸：記錄兩組人工通氣、氣管插管及氣管切開等操作次數；②呼吸道并發癥：比較兩組舌根后墜、肺部感染及呼吸功能障礙等并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

性別和呼吸操作等計數資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗或Fisher精確概率法進行分析，計量資料以（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，數據分析采用SPSS 19.0軟件，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組輔助呼吸操作情況比較

改良組患者機械通氣、氣管插管及氣管切開發生率均低于常規組，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組輔助呼吸操作情況比較[n（%）]

2.2 兩組呼吸道并發癥比較

改良組術后誤吸及肺部感染發生率明顯低于常規組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組呼吸道并發癥比較[n（%）]

3 討 論

呼吸道管理是現階段術后護理重要內容，除維持正常呼吸功能和保障機體氧供外，還可有效預防呼吸道并發癥，對促進腦腫瘤患者術后康復具有積極作用。本研究中兩組患者術后輔助呼吸操作情況無明細差異，表明聯合干預對改善腦腫瘤患者術后呼吸功能沒有明顯提升，其原因可能是因為呼吸道綜合管理效果顯著。

腦腫瘤手術可造成吞咽、咳嗽反射減退，支氣管運動和清除能力下降，引起氣道分泌物潴留或胃內容物誤吸，增加肺部感染風險。本研究結果顯示聯合干預對腦腫瘤手術患者口腔衛生和健康改善效果具有明顯優勢，可有效改善腦腫瘤手術患者口腔狀況并減少機械通氣并發癥發生，對促進患者康復具有積極作用。同時本研究中改良組誤吸和肺部感染發生率均低于常規組，表明聯合干預可更有效的預防腦腫瘤手術患者誤吸和肺部感染發生，證實改良Beck口腔評分用于腦腫瘤手術患者口腔護理聯合呼吸道管理可提升護理質量，改善護理效果。

綜上所述，對腦腫瘤手術患者采用基于改良Beck口腔評分的口腔護理聯合呼吸道綜合管理進行干預可減少呼吸道并發癥發生，有利于促進患者術后康復。