精細化護理模式對剖宮產產婦康復及產科護理質量應用效果分析

徐 敏

（江蘇省沛縣人民醫院，江蘇 徐州 221600）

剖宮產是臨床產科的常規術式，其多用于妊娠期合并癥或難產產婦，可保證母嬰安全。但由于手術為有創操作，會對產婦腹腔器官功能造成干擾，或發生手術應激反應[1]。加之產后激素變化，產婦可能出現心血管或泌尿系統并發癥，延長其產后康復時間。本研究主體為2018年06月-2018年12月間來院治療的90例剖宮產產婦，旨在探究精細化護理的應用效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料

主體為來院治療的90例剖宮產產婦。分為A組和B組，均45例。其中，A組年齡范圍是24-37歲，平均（29.51±0.62）歲；孕周為37-42周，平均（38.15±0.48）周；孕次為1-3次，平均（1.24±0.26）次；初產婦28例，經產婦17例。B組年齡范圍是23-36歲，平均（30.15±0.63）歲；孕周為36-42周，平均（38.38±0.54）周；孕次為2-3次，平均（2.02±0.13）次；初產婦29例，經產婦16例。比較并無差異（P＞0.05），允許對比。

1.2 方法

B組的方法選用常規護理：定時監測體征；飲食指導；規范用藥行為和糾正不良習慣。A組的方法選用精細化護理：

1.2.1 心理干預

護理人員應積極與產婦溝通，了解其性格特征，并評估負面情緒誘因，制定個體化疏導方案。于病房內播放輕音樂，限制陪護人數，保持病房安靜，避免因環境嘈雜使其出現焦慮情緒。囑家屬多陪伴產婦，給予其精神支持。

1.2.2 飲食干預

術前堅持高維生素、高蛋白、高纖維素與高鈣類飲食，保持營養均衡。產后應適度調節飲食結構，多食催奶類食物，如紅棗雞蛋湯、鯽魚湯和黃豆豬腳湯等。指導產婦多食瘦肉、新鮮瓜果和氨基酸高類食物。禁食高鈉與油炸類食物。

1.2.3 康復指導

指導產婦早期下床，以促進子宮收縮，將殘留物排出。根據產婦的個人體質制定運動方案：以散步和慢走為主，以促進機體康復。

1.2.4 疼痛護理

麻醉藥失效后，會伴有傷口疼痛，應全面講解疼痛原因，并評估其疼痛程度，可服用止痛藥。定時清理傷口，防止其出血或化膿。并詢問產婦傷口感受，若有異常瘙癢等癥狀，可能為感染，需要進一步行實驗室檢查。

1.2.5 健康教育

剖宮產產婦的機體免疫力較差，應叮囑其注意衛生管理，需經常更換牙刷、毛巾與床上用品，并每日清洗外陰，確保其清潔與干燥。全面講解產后護理要點，普及子宮復舊功能訓練的重要性，并指導其進行新生兒哺乳和自我護理。告知其產后常見并發癥，使其科學預防。

1.2.6 哺乳護理

產婦產后的乳汁量不足或工作因素等均會降低其母乳喂養積極性，護理人員應細致講解母乳喂養對于新生兒體質與精神發育的積極影響，指導其正確哺乳。此外，應注重乳房護理，每日用熱水行乳房熱敷3-4次，并按摩乳房，促進乳汁分泌。

1.3 觀察指標

觀察患者的切皮-娩出胎兒時間、手術時間和術后排氣時間等圍術期指標；記錄出血、腹脹、下肢深靜脈血栓（簡稱DVT）和尿潴留等并發癥率；利用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）測評患者的焦慮與抑郁程度，均為20個條目，標準分為50分，心理狀態與分數負相關；利用自制評價表測評護理滿意度，包括護理行為、康復指導、服務態度、哺乳指導、護理技能與溝通技巧，共80分，分為滿意（61-80分）、相對滿意（31-60分）和不滿意（0-30分）。

1.4 分析統計學

2 結 果

2.1 對比圍術期指標

A組的切皮-娩出胎兒時間為（6.45±0.47）min，B組為（12.13±0.57）min（t=51.575，P=0.000）；A組的手術時間為（50.16±3.45）min，B組為（56.18±3.44）min（t=8.289，P=0.000）；A組的術后排氣時間為（12.05±1.84）h，B組為（21.65±1.95）h（t=24.020，P=0.000）。

2.2 對比并發癥率

A組中，出血1例（2.22%），腹脹1例（2.22%），DVT 1例（2.22%），并發癥率為6.67%（3/45）；B組中，出血2例（4.44%），腹脹4例（8.89%），DVT 2例（4.44%），尿潴留2例（4.44%），并發癥率為22.22%（10/45）（x2=4.406，

P=0.036）。

2.3 對比心理評分

護理后，兩組的心理評分均低于護理前，且A組低于B組，組間與組內評分對比差異顯著（P＜0.05），如表1。

表1 對比心理評分[ ±s/分]

表1 對比心理評分[ ±s/分]

分組 例數 焦慮 抑郁護理前 護理后 t P 護理前 護理后 t P A組 45 61.28±3.45 43.16±2.51 28.490 0.000 60.24±4.65 42.08±2.55 22.971 0.000 B組 45 61.08±3.52 52.66±2.64 12.837 0.000 60.44±4.52 52.46±2.64 10.227 0.000 t-0.272 17.494 - - 0.207 18.971 - -P-0.786 0.000 - - 0.837 0.000 - -

2.4 對比護理滿意度

A 組中，護理滿意2 8 例（6 2.22%），相對滿意1 5 例（33.33%），不滿意2例（4.44%），護理滿意度為95.56%（43/45）；B組中，護理滿意20例（44.44%），相對滿意17例（37.78%），不滿意8例（17.78%），護理滿意度為82.22%（37/45）（x2=4.050，P=0.044）。

3 討 論

剖宮產是常用分娩方式，可降低自然分娩對母嬰安全的威脅性，以人為干預方式結束分娩過程[2]。但其術后并發癥多，對產婦康復具有不利影響。臨床建議：為該術式產婦行護理干預，以促進術后康復。精細化護理是新型護理模式，強調護理干預的全面性和細致化，可減輕患者的焦慮感與抑郁感，使其保持樂觀心態，并能規范其飲食行為，保證營養均衡。護理后，產婦的傷口愈合時間可明顯縮短，母乳喂養意識可得到提升，并能在科學的自我護理中減少并發癥。該護理具有個體化和人文性特征，可最大化提高產婦的護理舒適度[3]。結果為：A組的圍術期指標均優于B組；并發癥率（6.67%）低于B組（22.22%）；心理評分均低于B組；護理滿意度（95.56%）高于B組（82.22%）（P＜0.05）。結果同段冬梅[4]等研究相符。可見，精細化護理可改善剖宮產產婦的相關指標，糾正其負面情緒，效果較佳。