針對性護理模式用于腎結石鈥激光碎石術圍術期的效果

單紅蘭，陳海燕，袁甜甜

（鹽城市第三人民醫院，江蘇 鹽城 224001）

腎結石患者的病情主要具有病殘率高、發生率高、病程長、反復性高等四大基本特點，如果臨床干預不及時或選擇的方法不恰當，會導致腎臟發生萎縮、腎積水、輸尿管絞痛等相關癥狀產生，甚至還會產生不可逆性的病理學損傷[1、2]。本文分析腎結石患者在鈥激光碎石術的圍手術期內接受針對性護理干預的臨床價值。匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院在2017年3月-2019年3月收治的接受鈥激光碎石術的患者88例，通過隨機分組法分成對照組（44例）和觀察組（44例）。對照組中男性29例，女性15例；左側腎結石18例，右側腎結石26例；患者年齡24-67歲，平均41.5±4.8歲；腎結石病史1-9年，平均3.2±0.5年；本次發病時間1-18小時，平均4.6±0.7小時；觀察組中男性26例，女性18例；左側腎結石19例，右側腎結石27例；患者年齡22-64歲，平均41.4±4.9歲；腎結石病史1-8年，平均（3.0±0.4）年；發病時間在1-19小時之間，平均（4.8±0.6）小時。觀察組與對照組患者年齡、性別、病史、發病時間等指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組：患者在圍手術期接受常規泌尿科護理；觀察組：患者在圍術期接受針對性護理干預，具體措施為：①術前：加強健康宣教和心理疏導，將麻醉方式、責任護士、手術方式等情況向患者及其家屬進行介紹，耐心回答其所提出的一些疑問，存在不良情緒者，需講解腎結石發病機制、治療方法、防治措施，著重強調治療的有效性和安全性，使其信心增強，囑咐患者在術前需要盡可能多的飲水。②術中：創造舒適、安全、溫馨手術環境，減輕不良情緒，加強生命體征監護，有脈搏增加、呼吸加快、血壓低等異常情況出現，要及時通過輸血、補液等方式進行治療，使生命體征保持穩定。（3）術后：術后六小時對各項體征指標進行監護，出現異常第一時間處理，使術后恢復速度加快。

1.3 觀察指標

（1）對護理服務的滿意度；（2）護理干預前后疼痛程度VAS評分；（3）碎石術操作時間和術后住院時間；（4）術后并發癥情況。

1.4 評價標準

滿意度：以滿分為100分的不記名打分問卷，對護理滿意度在出院當天進行調查。不滿意：＜60分，基本滿意：＜80分且≥60分，滿意：≥80分[3]。

VAS評分：最高分為10分，分數低說明疼痛程度輕[4]。

1.5 數據處理方法

研究數據采用SPSS20.0軟件進行處理，在P＜0.05時視為差異存在統計學意義，P＜0.01時視為差異存在顯著統計學意義，計數資料統計分析實施x2檢驗，計量資料統計分析實施t檢驗。

2 結 果

2.1 對護理服務的滿意度

觀察組高于對照組，具體研究數據見表1。

表1 兩組滿意度情況比較[n(%)]

2.2 護理干預前后疼痛程度VAS評分改善幅度

觀察組護理干預前后疼痛程度VAS評分改善幅度優于對照組，具體數據見表2。

表2 兩組護理前后VAS評分比較（分）

2.3 碎石術操作時間和術后住院時間

觀察組短于對照組，具體數據見表3。

表3 兩組碎石術操作時間和術后住院時間比較

2.4 術后并發癥

觀察組僅有2例（4.5%），少于對照組的8例（18.2%），有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

體積相對較小的腎結石，可以通過藥物治療、飲食干預的方式使病情得到緩解，但異位腎結石、感染性腎結石、多發性結石、大結石等情況無法通過保守治療方式使病情得到緩解，需要通過腎結石鈥激光碎石術方式進行治療，雖然能夠取得較為顯著的效果，但畢竟屬于創傷性治療方式的一種，術后的恢復易受到多種因素的影響，為了能夠在最大程度上避免術后并發癥的出現，需要著重加強該類患者的圍手術期護理干預。通過進行本次研究，可以充分說明，腎結石患者在鈥激光碎石術的圍手術期內接受針對性護理干預，可減少術后并發癥，減輕術后疼痛，縮短操作時間和住院時間，使滿意度提高。