全程護(hù)理干預(yù)在無張力補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝患者中的應(yīng)用

徐夢婭

（蘇州大學(xué)附屬常熟醫(yī)院、常熟市第一人民醫(yī)院普外科，江蘇 常熟 215500）

腹股溝疝的發(fā)生率極高，治療方式以手術(shù)為主，無張力補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)為該病的常用手術(shù)方式，但為提高手術(shù)效果，治療期間還需配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。本研究分析了全程護(hù)理方式在該病手術(shù)中的應(yīng)用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院收治的140例行無張力補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)治療的腹股溝疝患者進(jìn)行研究，就診時(shí)間為2016年1月到2018年1月；按照隨機(jī)數(shù)字表法分組，對照組70例，其中男38例，女32例，年齡61-83歲，平均年齡（67.9±5.3）歲；觀察組70例，其中男39例，女31例，年齡57-82歲，平均年齡（66.8±5.1）歲；兩組臨床資料比較具有同質(zhì)性（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

對照組以常規(guī)方式進(jìn)行干預(yù)，即做好對患者病情指導(dǎo)、用藥干預(yù)等的重視；觀察組則行全程護(hù)理干預(yù)，具體如下。

第一，術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前，護(hù)理人員需協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查，嚴(yán)格控制各種臨床并發(fā)癥，以確保患者維持良好的身體狀態(tài)。同時(shí)術(shù)前，護(hù)理人員還需做好患者的飲食指導(dǎo)及保暖干預(yù)，以盡可能的提高患者的機(jī)體免疫力，改善其手術(shù)耐受性。此外，術(shù)前還需做好藥敏試驗(yàn)、備好補(bǔ)片、可吸收線等手術(shù)物品。

第二，術(shù)后護(hù)理。①術(shù)后6h患者需嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征情況，協(xié)助患者頭部偏向側(cè)，以防嘔吐物誤吸，且需給予患者鼻導(dǎo)管吸氧處理，同時(shí)嚴(yán)密觀察患者生命體征情況；若患者有心血管并發(fā)癥發(fā)生則需予以患者24h心電監(jiān)護(hù)。②術(shù)后6h協(xié)助患者取去枕平臥位，同時(shí)需叮囑患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)孽钻P(guān)節(jié)、足趾等內(nèi)旋、外展運(yùn)動(dòng)，以防下肢靜脈血栓發(fā)生。③術(shù)后1d可指導(dǎo)患者進(jìn)行半流質(zhì)食物，術(shù)后2h可向普通食物過渡，且飲食需以易消化、高蛋白、高維生素食物為主，以確保營養(yǎng)均衡，并保持大便通暢。④體位與切口護(hù)理。術(shù)后指導(dǎo)患者取平臥位，并適當(dāng)?shù)那ンy關(guān)節(jié)，以盡可能的減少腹股溝傷口張力，降低患者疼痛感。待患者生命體征穩(wěn)定后可取半臥位，并指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐P床活動(dòng)，以促進(jìn)患者及早恢復(fù)。此外，護(hù)理人員還需嚴(yán)密觀察患者切口情況，并及時(shí)進(jìn)行切口敷料更換，保持切口敷料清潔、干燥；拆線后需叮囑患者3d內(nèi)不可沾水，以防切口感染發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者的手術(shù)恢復(fù)情況，包括術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間、切口疼痛時(shí)間、住院時(shí)間等；

（2）采用生活質(zhì)量核心30問卷調(diào)查（QLQ-C30）評估患者的生活質(zhì)量，量表共包含

軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情感功能、社會(huì)功能等五個(gè)功能量表，各功能量表評分均為0-100分，分值越高表示生活質(zhì)量越高[1]；

（3）比較兩組患者并發(fā)癥及護(hù)理滿意度情況，護(hù)理滿意度以自制問卷調(diào)查表進(jìn)行評估，共包含非常滿意、滿意及不滿意三項(xiàng)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)資料均以spss20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對比

與對照組比較，觀察組切口疼痛時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間均顯著縮短（P＜0.05）；見表1.

表1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對比

2.2 兩組生活質(zhì)量評分對比

干預(yù)后生活質(zhì)量各項(xiàng)評分均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；見表2.

表2 兩組生活質(zhì)量評分對比

2.3 兩組并發(fā)癥情況及護(hù)理滿意度情況分析

觀察組中1例患者見切口感染，1例見尿路感染，并發(fā)癥發(fā)生率為2.9%；對照組中切口感染5例，尿路感染5例，發(fā)生率為14.3%；組間差異性顯著（x2=5.83，P=0.016）。

觀察組護(hù)理總滿意度為95.7%，其中非常滿意39例，滿意28例，不滿意3例；對照組總滿意度為80.0%，其中非常滿意28例，滿意28例，不滿意14例，觀察組明顯高于對照組（x2=8.10，P=0.004）。

3 討 論

無張力補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)為臨床上治療腹股溝疝常用的手術(shù)方式，相對于傳統(tǒng)手術(shù)而言，該手術(shù)方式采用人工復(fù)合材料進(jìn)行治療，能夠有效的修復(fù)腹股溝管后壁，更符合生理結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)，

可有效的避免對正常解剖組織結(jié)構(gòu)造成破壞，且該治療方式還具有操作簡單、無張力縫合、抗感染性強(qiáng)、術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)，故而逐漸在臨床上得到廣泛應(yīng)用[3-4]。但為更好的改善治療效果，在給予患者手術(shù)治療時(shí)還需配合有效的護(hù)理干預(yù)。

本研究中采用全程護(hù)理方式對觀察組患者進(jìn)行干預(yù)，術(shù)前做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，可為手術(shù)治療的順利進(jìn)行提供有效保障；術(shù)后通過嚴(yán)密觀察患者生命體征、體位與切口干預(yù)等多項(xiàng)護(hù)理干預(yù)則可有效的促進(jìn)患者病情康復(fù)，并有利于減輕患者切口疼痛感、減少切口感染等發(fā)生，可促使病情更快好轉(zhuǎn)[5]。

本次研究結(jié)果顯示，與對照組比較，觀察組恢復(fù)時(shí)間明顯縮短、生活質(zhì)量明顯提高，且護(hù)理滿意度高、安全性高（P＜0.05）。表明全程護(hù)理方在改善無張力補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)患者治療效果、促進(jìn)患者康復(fù)方面可發(fā)揮積極作用，值得推廣應(yīng)用。