社區護理在產后抑郁癥護理中的應用

董 潔

（北京市西城區展覽路社區衛生服務中心，北京 100037）

產后抑郁癥是指產婦在產后6個星期以后會出現的心理疾病，臨床表現為情緒抑郁、悲觀，嚴重者甚至會有自虐和自殺傾向。對產婦的身心健康會造成較大的影響，對社會和家庭也會增加不穩定因素[1]。本次就社區護理對于產后抑郁癥的效果進行研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我社區1673例產后抑郁癥患者為研究對象，時間為2016年4月-2017年5月。所有產婦都利用愛丁堡抑郁量表進行評估，分數均超過13分，確診為產后抑郁癥，評分＞=9分轉區婦幼咨詢11人，＞=13轉市級精神科咨詢2人，實際1660例。將1660例產婦隨機分為實驗組和對照，各830例。對照組中，初產婦545例，經產婦285例，年齡為21-35歲，平均年齡為（29.6±10.4）歲；實驗組中，初產婦和經產婦分別有550例和280例。年齡為22-34歲，平均年齡為（28.9±10.1）歲。兩組產婦在一般資料中差異并不顯著，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組中的產婦采用常規護理模式，實驗組產婦采用社區護理，具體如下：①健康教育。護理人員要對患者進行衛生引導和生活護理，包括產婦產后保健知識、母乳喂養、白帶、假性月經等情況，可以通過視頻、文字或者圖畫等方式，讓產婦能夠及時對自己的角色進行轉化；②心理干預。產后抑郁癥是一種心理疾病，因此心理引導尤為重要[2]。在社區護理當中，要對患者的抑郁情況進行全面分析和評估，找出患者抑郁的影響因素，鼓勵患者說出自身的想法，并且及時進行咨詢和引導，排出不良情緒，保證患者心情良好。要及時的肯定患者的表現，鼓勵患者的信心，幫助其實現自我價值；③社會支持。在產婦護理中，社會支持是最容易被忽略的，但是其會增加產婦發生抑郁癥的危險。因此，對于患者周圍的親屬和社區人員進行健康宣傳，讓其樹立正確的生育觀念，給產婦創造出良好的外部環境，幫助產婦提升信心，消除負面情緒；④產后康復訓練。提升產婦產后鍛煉的意識，引導產婦進行孕周鍛煉，這些產后鍛煉能夠促進產婦器官的恢復，提升其自信心和自尊心。實際鍛煉要根據患者自身的實際情況進行，遵循循序漸進的原則。

1.3 觀察指標

比較兩組患者護理前和護理后焦慮（SAS）、產后抑郁量表（EPDS）評分變化。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件SPSS20.0對研究數據進行分析，其中計數資料用率（%）表示，組間差異用x2進行檢驗，計量資料用（x±s）表示，組間差異用t值進行檢驗。數據對比后得到的P值小于0.05，則具有統計學意義，若P值大于0.05，則統計學意義不成立。

2 結 果

表1 兩組患者護理前后SAS、EPDS評分比較

從表中能夠看出，實驗組和對照組在護理前SAS、EPDS評分差異不顯著，經過護理后，實驗組SAS、EPDS評分明顯優于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

產后抑郁癥是指女性在產褥期發生的比較明顯的抑郁癥或者典型的抑郁發作，是一種產褥期精神綜合征。產后抑郁癥在臨床中的發生率為15%-30%。產后抑郁癥一般在產后6周內會發生，在不久會自行恢復。但是一些患者持續時間比較久，可能會持續1-2年[3]。在再次妊娠時的復發率達到了20%-30%，臨床特征和其他抑郁疾病發作差別并不顯著。

產后抑郁癥的發病因素包括生物因素和社會心理因素，生物因素包括：①內分泌因素。在產婦妊娠分娩的過程當中，體內內分泌的環境變化比較大，特別在產后24h內，其體內激素水平變化比較劇烈，這是造成抑郁癥的生物基礎；②遺傳因素。有精神疾病歷史或者家族患有產后抑郁癥病史的產婦，發生抑郁癥的幾率有明顯的提升[4]；③產科因素。產婦的產前心態和產后抑郁癥的發病有密切的相關，第一產程時間長、陰道手術等都會造成患者恐慌，加強其生理和生理上的應激。社會心理因素大多與產婦人格特征、分娩前準備不足、產后適應不良、睡眠不足等息息相關，這都可能造成產婦發生產后抑郁癥。

產后抑郁癥臨床中最為明顯的表現為患者情緒的改變，表情抑郁、困倦、易哭，另外對于自身評價也會降低、對于生活信心不足，食欲不高，性欲會縮減甚至完全喪失掉。

產后抑郁癥的社區護理包括預防、保健、健康教育。本次研究中通過社會支持、心理干預、健康教育等來改善產婦情緒，讓其對自身情緒有更深的認知。由于產后抑郁癥與社會因素也有關聯，因此良好的社會干預能夠幫助患者降低自身壓力，有利于患者心理康復。適量的產后康復訓練能夠加快產婦恢復，調節其身心，釋放壓力，改善其抑郁和焦慮等負面情緒。在本次研究中，經過社區護理干預后，實驗組產婦SAS、EPDS評分均明顯優于對照組，組間差異比較顯著（P＜0.05）。

綜上所述，社區護理干預能夠明顯改善產后抑郁癥患者的情緒，讓患者保持良好心態，應該大力推廣。