探討老年腦梗死吞咽障礙患者早期進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果

黃梁露，趙玉琴

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院特需一區(qū)，廣東 廣州 510000）

腦梗死患者臨床上比較多見(jiàn)的并發(fā)癥以吞咽障礙居多，該病的發(fā)病幾率約占腦梗死人數(shù)的一半左右，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重地影響。因而，選取有效合理的護(hù)理方式顯得尤為重要[1]。本研究中，選取我院就診的腦梗死吞咽障礙患者80例，對(duì)其使用兩種不同的護(hù)理方式，觀察其臨床效果，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)隨機(jī)選取2017年12月-2018年12月來(lái)我院就診的腦梗死伴吞咽障礙患者80例作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方式的不同，將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組樣本數(shù)均為40例，實(shí)驗(yàn)組患者年齡51-79歲，平均（65.8±3.2）歲；其中，男患者23例，女患者17例；對(duì)照組患者年齡58-80歲，平均（69.3±2.9）歲，其中，男患者18例，女患者22例。兩組患者的一般資料差異較小，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行臨床常規(guī)護(hù)理方式，用藥及注意事項(xiàng)對(duì)患者進(jìn)行告知。實(shí)驗(yàn)組在此之上行早期康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)方式，（1）心理護(hù)理干預(yù)，采用鼓勵(lì)式的語(yǔ)言與患者進(jìn)行有效溝通，以此緩解緊張的護(hù)患關(guān)系；患者因疾病的影響極易產(chǎn)生焦慮等消極心理，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行疏導(dǎo)，并將臨床上治療成功的病例對(duì)其分享，以增強(qiáng)其抗病的信心[2]。（2）飲食干預(yù)，確保患者進(jìn)食環(huán)境的安靜、舒適，以免發(fā)生嗆咳；依據(jù)患者的身體情況為其選擇適合的體位進(jìn)行進(jìn)食，以免食物流出口中及誤咽狀況的出現(xiàn)；根據(jù)患者的吞咽障礙程度為其選擇合適的食物形態(tài)（半流質(zhì)飲食、流質(zhì)飲食、軟食等），嚴(yán)禁患者食用刺激性食物，以免發(fā)生嗆咳；患者的進(jìn)食量應(yīng)以8-10mL的一湯匙（1次）為準(zhǔn)，且應(yīng)細(xì)嚼慢咽，以免意外發(fā)生。（3）吞咽訓(xùn)練干預(yù)，每日定時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行頭頸部（點(diǎn)頭、仰頭、左右側(cè)頭等）、頰肌及咀嚼肌（咬合及鼓腮動(dòng)作）適當(dāng)訓(xùn)練干預(yù)，每次20分鐘，每天1次；指導(dǎo)患者將口張開(kāi)，把舌頭伸出來(lái)，使其前后左右不斷伸張，達(dá)到提升舌肌力量的目的。每次5分鐘，每天10次；患者進(jìn)餐前指導(dǎo)其進(jìn)行空吞咽的動(dòng)作，每次10分鐘，每天3次[3]。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察兩組患者的臨床效果。不同方式護(hù)理后，患者的吞咽功能未有任何改善為無(wú)效；不同方式護(hù)理后，患者的吞咽功能明顯緩解為有效；不同方式護(hù)理后，患者的吞咽功能基本好轉(zhuǎn)，可正常進(jìn)食為顯效。臨床總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

記錄數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)腦梗死吞咽障礙患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用n（%）描述，計(jì)量資料應(yīng)用（±s）描述，組間經(jīng)t和x2檢驗(yàn)，差異在P＜0.05時(shí)，存在臨床可比意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療總有效率為95.0%（38/40），遠(yuǎn)高于對(duì)照組75.0%（30/40）的總有效率，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后發(fā)現(xiàn)（P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者的總有效率（n,%）

3 討 論

腦梗死吞咽障礙患者大部分均伴有飲食障礙及發(fā)音困難，與人正常的語(yǔ)言交流較為困難，以致其產(chǎn)生焦躁、煩悶的心理情緒，乃至對(duì)進(jìn)食具有強(qiáng)烈的排斥感。如果不能得到及時(shí)地解決，對(duì)其生存質(zhì)量將造成嚴(yán)重地影響，易致使其出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不均衡、吸入性肺炎及體重降低等并發(fā)癥，以至窒息，甚至死亡的危險(xiǎn)。因而，改進(jìn)患者的不良心理，對(duì)腦梗死吞咽障礙患者生活質(zhì)量的提高具備顯著意義。早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)是針對(duì)腦梗死患者而制定的具有針對(duì)性、科學(xué)性的一項(xiàng)新型護(hù)理方式，要包括對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)、飲食護(hù)理干預(yù)及吞咽訓(xùn)練干預(yù)，通過(guò)此方式的有效實(shí)施，使患者參與治療的積極性明顯提升，同時(shí)掌握了飲食技巧，使其意外情況的發(fā)生率顯著降低，一定程度上提高了臨床上的治療效果[4]。本次研究中也發(fā)現(xiàn)，采用早期康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組患者的臨床效果遠(yuǎn)高于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，結(jié)果再次證實(shí)此方式的有效性。綜上，將早期康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)運(yùn)用于腦梗死吞咽障礙患者的治療中，其效果較為顯著，應(yīng)被積極使用。