老年人膝關節置換術的康復護理

顧蔡燕

（上海市同濟醫院，上海 200065）

作為人體最大、最重要、構造最復雜的關節之一，膝關節的損傷機會相對較多，而一旦出現膝關節病損，患者的活動功能以及生活質量將受到較大程度的影響。尤其是老年人群，無論是發生膝關節病損的概率，還是發生病損后的不良影響，皆處于較高水平。膝關節置換術的出現，雖然較好的解決了某些膝關節病變的治療難題，實現了關節功能的重建，但患者的術后恢復又稱為一項新的挑戰。鑒于此，本文就老年患者膝關節置換術后的康復護理展開分析，現將研究結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月-2018年10月期間我院收治的行膝關節置換術的68例老年患者（以年齡≥60為判定標準）為研究對象，以隨機原則，將其均分為觀察組與對照組。觀察組中，男15例，女19例，年齡60-79歲，平均年齡（67.2±4.3）歲；對照組中，男14例，女20例，年齡60-78歲，平均年齡（66.8±5.1）歲。兩組患者的一般資料無統計學差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采取常規護理程序，具體包括老年患者的常規管理，日常飲食方面的指導，術后用藥方面的指導以及關節恢復情況的觀察等。在此基礎上，觀察組患者采取膝關節置換術術后康復護理程序，具體內容如下：（1）做好康復訓練方面的健康宣教，告知患者術后早期活動與膝關節功能恢復之間的關系，讓患者對術后的康復訓練活動建立正確的認知，為后續的康復練習工作奠定基礎；（2）做好患者的疼痛護理，針對術后短期出現持續性疼痛或者運動功能受限等現象的患者，積極進行相應的解釋工作，消除患者對此類現象的顧慮，并根據患者的情緒表現，適時地為患者進行解惑或者與其進行交流，分享與之類似的成功治療案例，最大限度消除患者的負性情緒，幫助其樹立康復信心；（3）根據患者的術后疼痛情況以及膝關節的活動度等情況，為患者制定合理的鍛煉計劃，具體包括肘關節的屈伸、左右擺動練習，下蹲練習等，并參考患者的耐受程度決定鍛煉時長，一般每次練習的時間控制在20-30min，每日練習次數控制在1-2次，練習過程中，盡量鼓勵患者堅持完成每日的鍛煉任務，并密切關注患者的實際表現，一旦出現異常情況，立即停止鍛煉活動并評估出現該異常情況的原因，及時采取相應的處理措施，同時做好患者的心理疏導工作；（4）患者臥床期間，做好壓瘡等并發癥的風險評估與防治工作，加強高危風險人群的管理工作，定期協助其進行翻身，避免患者局部皮膚長期受壓；（5）在常規飲食護理的基礎上，根據患者的飲食喜好與日常飲食習慣，制定個性化的飲食方案，并督促患者按飲食方案，合理飲食，一般術后3d的飲食以易消化、清淡食物為主，之后根據患者的恢復情況，適當攝入高蛋白質、高纖維以及高維生素食物，以滿足患者術后恢復的營養物質需求，提高患者機體的免疫能力；（6）做好患者的出院指導，叮囑患者出院后遵醫囑進行膝關節康復鍛煉，14d后，酌情增加競走、壓腿等練習，并告知患者家屬，督促患者進行運動鍛煉，必要時協助患者做相應的練習，并密切觀察患者是否存在異常情況，一旦出現異常，及時與醫護人員取得聯系，避免出現鍛煉過度等情況。

1.3 統計學方法

使用SPSS 19.0進行數據的處理與分析，當P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 膝關節功能評分

表1 兩組患者的膝關節功能評分對比

2.2 護理滿意度

表2 兩組患者的護理滿意度對比

3 討 論

在骨科醫療領域，老年患者是相對特殊的患病人群。一方面，受到機體功能衰退等因素的影響，老年患者的關節等處容易罹患多種疾病；另一方面，老年患者多合并其他基礎疾病，機體的抵抗能力相對較差，治療與護理難度也相對較大。鑒于此，相關研究就老年骨科疾病的治療、康復護理等展開了討論與分析。從現有的研究資料[1-2]分析，做好疼痛護理以及功能鍛煉等護理工作，能夠為患者的術后康復以及膝關節功能的重建創造良好條件。

圍繞膝關節置換術后老年患者的護理質量，我科積極開展了康復護理的實踐工作。從本次研究的結果來看，康復護理的應用，能夠較好的解決老年患者術后恢復階段膝關節功能重建這一難題，同時提高老年患者對臨床護理工作的滿意度。本次研究過程中，各項康復措施的應用，尤其是針對康復鍛煉的健康宣教以及個性化康復鍛煉方案的制定，讓患者、患者家屬充分意識到早期康復鍛煉的重要意義，而這為后續的康復護理措施的實施提供了較為有利的條件，同時也為科室一線護士與患者、患者家屬和諧關系的建立奠定了基礎。

綜上所述，在行膝關節置換術的老年患者的術后護理中，加強康復護理，應用科學的康復鍛煉方法，并重視患者的康復鍛煉行為，能夠有效促進患者的病癥緩解以及膝關節功能的重建，進而縮短患者的康復時間。