早期護理對乳腺癌根治術患者功能鍛煉與康復的影響研究

王 靜

（鄭州大學第一附屬醫院，河南 鄭州 450000）

乳腺癌屬惡性腫瘤，發生于乳腺的上皮組織，對婦女的身心健康有重要影響。近年來，乳腺癌的患病率不斷上升，且逐漸向年輕化方向發展。現臨床中主要采用切除術的治療手段，在抑制癌細胞的擴散上起到了較為顯著的作用[1]。有研究指出，對乳腺癌根治術患者采取早期護理的方式，對患者功能鍛煉與恢復具有積極意義。基于此，我院選取78例乳腺癌根治術患者作為研究對象，分組后分別采取常規康復訓練與早期康復護理，對兩組的上肢功能恢復情況進行比較，總結如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料

78例乳腺癌根治術患者均為我院接收治療，納入標準：①臨床資料完整；③患者在知情、自愿的情況下簽署同意書；④研究通過醫院倫理委員會審核通過。依照入院順序分為研究組與對照組，研究組最小年齡38歲，最大年齡62歲，中位年齡是（50.0±12.0）歲；病程最短為1年，最長是4年，平均病程是（2.5±1.5）年；對照組最小年齡41歲，最大年齡61歲，中位年齡是（51.0±10.0）歲；病程最短為1年，最長是3年，平均病程是（2.0±1.0）年；比較兩組的年齡及病程，從統計學角度不予考慮（P＞0.05），存在比較性。

1.2 方法

對照組采取常規性的康復訓練，護理人員集中患者及家屬進行功能鍛煉方法的宣教，必要時進行親身示范，對患者及家屬提出的問題要及時、耐心的回答，要求自主進行功能鍛煉，并定期檢查其鍛煉和康復情況。

研究組采取早期康復護理，包括：①心理護理：乳腺癌患者一般具有不同程度的心理負擔，易出現焦慮、抑郁等不良情緒，對此，護理人員應主動和患者進行交流，帶領其熟悉醫院環境，并向其介紹負責治療的醫護人員，耐心傾聽患者主訴，一旦察覺發生情緒變動，可向其講述本院的成功案例，讓其保持良好的心態，進而使治療依從性進一步提高。②健康知識宣教：以紙質資料、視頻及音頻等形式作為健康知識傳播的載體，讓患者對疾病的基本知識、注意事項及手術方法有初步的了解，進而增強與醫護人員的配合度。③功能鍛煉：在對患者基本病情充分掌握的基礎上，分析與制定針對性的功能鍛煉方案。于術后5h，協助患者取平臥位，調整患側上肢為功能位，肩關節的外展角度為60°，肘關節自由放置，讓枕墊起到支撐前臂賀壽的作用，高度保持在胸部之上，不宜過高，確保肩關節處于制動狀態；于術后5～24h，協助患者調整體位，取半臥位或坐臥位；于術后的第1～2天，要求做伸手指、曲腕動作，上肢角度30°為宜；術后3～8天，做屈肘、肩部外展、前屈與外展的動作，試著讓患者用患側的手來觸摸對側的耳朵，肩部活動的角度為60°；術后9～14天，做爬墻運動，并越過頸部來觸摸對側的耳朵；在術后15～30天，要求肩關節與肘關節伸直，進行吊環運動[2]。

1.3 統計學分析

將S P S S 2 0.0 軟件應用在數據的處理中，計量資料（±s），t檢驗，P＜0.05，有統計學意義。

2 上肢功能實際恢復情況比較

表1 上肢功能實際恢復情況比較（±s）

表1 上肢功能實際恢復情況比較（±s）

組別 例數 上肢活動評分 生活質量評分 社會心理評分研究組 39 65.99±1.19 20.04±1.23 25.45±2.31對照組 39 78.99±1.16 48.53±4.23 48.56±1.03 t - 48.853 40.389 57.062 P - 0.000 0.000 0.000

3 討 論

由于乳腺癌患者在手術過程中需要進行腋窩淋巴的清掃，因此會造成組織的大量損傷，并且淋巴在回流時若遇到了阻礙，就會使患者出現患側上肢水腫及疼痛的情況，肩關節也會隨之出現活動障礙，嚴重損害了女性的身心健康和生活質量。就以往來看，患者在結束乳腺癌根治術后，護理人員會集中患者及家屬進行功能鍛煉方法的宣教，要求患者自主進行功能鍛煉。這樣一來，可能出現患者無法長期堅持功能訓練或是功能訓練存在誤區等情況，進而引發一些不良情況的發生[3]。早期護理作為一種科學有效的護理方式，通過手把手、一對一的功能訓練指導，在心理、健康知識宣教及功能鍛煉方面對患者進行了全面的早期護理，避免出現胸部瘢痕明顯、上肢運動功能障礙等情況的發生，提高患者的生活的自信心[4]。

本次研究顯示，研究組的上肢功能恢復情況顯著優于對照組，其中研究組上肢活動、生活質量、社會心理的評分分別為（65.99±1.19）分、（20.04±1.23）分、（25.45±2.31）分，對照組的上肢活動、生活質量、社會心理的評分分別為（78.99±1.16）分、（48.53±4.23）分、（48.56±1.03）分，差異存在統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對乳腺癌根治術患者采取早期護理的方式，能夠顯著提高其功能鍛煉的依從性，并逐漸恢復其上肢功能，臨床效果顯著。