創(chuàng)傷急救護(hù)理對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者有效搶救時(shí)間和搶救成功率的影響

吳瑛輝

（河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院），河南 洛陽(yáng) 471002）

近幾年來(lái)，我國(guó)發(fā)生的創(chuàng)傷性事件越來(lái)越多，這也會(huì)讓病患的負(fù)面情緒越來(lái)越嚴(yán)重。而且，相較于普通的床上病患，嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的死亡率高，致殘率也高。所以需要醫(yī)護(hù)人員在最短的時(shí)間內(nèi)為患者提供最大的生存機(jī)會(huì)，并且要將患者的病情進(jìn)行控制，不然患者的出血量將會(huì)進(jìn)行一部增加，如果情況嚴(yán)重了，甚至?xí){到病患的生命。所以，如何采取有效的措施縮短嚴(yán)重創(chuàng)傷患者有效搶救的時(shí)間，然后將成功率提高，已成為相關(guān)醫(yī)學(xué)工作者研究的重要課題。本次研究的主要方向是創(chuàng)傷急救護(hù)理對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者有效搶救時(shí)間和成功率的影響，并且取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年4月-2010年12月，我院的急診科室接收了150名嚴(yán)重創(chuàng)傷的患者，其中有96名男性患者，54名女性患者，年齡普遍在7～65歲，平均年齡有35歲。本次所選取的患者在生病前都是身體健康的人，且都需要進(jìn)入手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)治療。將這150名病患不規(guī)律的分為急救護(hù)理組和對(duì)照組，每個(gè)組75名患者。兩組的差異不大，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組的患者使用平常的護(hù)理方法來(lái)進(jìn)行照顧，而急救護(hù)理組的的患者采用以下方法來(lái)進(jìn)行照顧。（1）隨時(shí)關(guān)注患者病情的變化，并根據(jù)病情的變化及時(shí)與主治醫(yī)師進(jìn)行聯(lián)系，保證搶救通道的暢通。（2）成立專(zhuān)門(mén)的急救小組，它們的作用是在病患進(jìn)入急救室后，按照不同的情況來(lái)進(jìn)行劃分，并且將患者的病情詳細(xì)的報(bào)告給醫(yī)生，以便醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行急救。（3） 盡快解決呼吸道阻塞的問(wèn)題，及時(shí)呼出口腔、鼻腔分泌物，并給予足夠的氧氣。（4）提前使用套管針建立起2條或者及其以上的靜脈通道，并且給患者講清楚相關(guān)的問(wèn)題，使得病患能夠配合醫(yī)囑進(jìn)行檢查。 （5）及時(shí)關(guān)注患者的身體情況，出現(xiàn)問(wèn)題隨時(shí)與醫(yī)療搶救小組的成員進(jìn)行溝通，使醫(yī)生和護(hù)理人員在搶救時(shí)能夠默契配合。（7） 準(zhǔn)確、及時(shí)、完整地記錄患者的搶救用藥情況，并且對(duì)整個(gè)搶救過(guò)程都做好一個(gè)記錄，避免出現(xiàn)差錯(cuò)。（8）在面對(duì)患者時(shí)，態(tài)度應(yīng)該從容鎮(zhèn)定，衣著也應(yīng)該整潔大方，與病患進(jìn)行溝通時(shí)，應(yīng)該多多給予病患信心，用熟練的技術(shù)來(lái)對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者進(jìn)行護(hù)理。用語(yǔ)言鼓勵(lì)患者，使其配合醫(yī)生的搶救工作。

2 結(jié) 果

表1 兩組有效搶救時(shí)間的比較

表2 兩組患者的搶救成功率和對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度的比較

3 討 論

急診外科的病患大多情況都比較急迫，在這些病患中，嚴(yán)重創(chuàng)傷的患者占了很大的比例，且我們可以發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)重創(chuàng)傷患者在日漸增多。嚴(yán)重的創(chuàng)傷會(huì)對(duì)患者的各個(gè)系統(tǒng)的功能造成損害，導(dǎo)致大多數(shù)進(jìn)入急診室的患者經(jīng)常處于生理功能衰竭的狀態(tài)。不及時(shí)的治療往往會(huì)造成嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至?xí)?duì)生命產(chǎn)生威脅。因此，及時(shí)、準(zhǔn)確地觀察患者的病情，精心護(hù)理患者也是急救成功的關(guān)鍵之一。在學(xué)科細(xì)分的背景下，越來(lái)越多的創(chuàng)傷急救隊(duì)伍成員需要找到自己的專(zhuān)業(yè)定位，使急救護(hù)理工作系統(tǒng)化，將護(hù)理人員分為工程人員和科學(xué)人員，讓具有相同配置的急救隊(duì)參與到診治中來(lái)。參與急救的護(hù)理人員應(yīng)具有評(píng)估、復(fù)蘇和穩(wěn)定傷員病情的能力，能夠應(yīng)用任何專(zhuān)業(yè)都無(wú)法與之相比的整體持續(xù)治療的理論。規(guī)范護(hù)理的方法，使搶救的工作雖然緊迫，但依然可以有序地進(jìn)行，為搶救病人爭(zhēng)取時(shí)間。首先，應(yīng)急處理要有序，統(tǒng)一指揮，分工明確，迅速實(shí)施救援。在盡可能短的時(shí)間內(nèi)，了解病患的具體情況，找到治療的重點(diǎn)。為了搶救病人能夠及時(shí)并且準(zhǔn)確，醫(yī)護(hù)人員必須要具備可以通過(guò)病患的一些生活變化來(lái)判斷病患的病情是否加重的能力。

一些研究表明，急診創(chuàng)傷護(hù)理程序的應(yīng)用贏得了“黃金時(shí)代”，將搶救的成功率大大提高。結(jié)果表明，在急救的最有效的搶救時(shí)間段，應(yīng)急護(hù)理措施能夠大大減少搶救的時(shí)間，因此，搶救成功率得到了提高，患者死亡率降低。由于創(chuàng)傷嚴(yán)重，患者受到強(qiáng)烈的生理和心理刺激，導(dǎo)致情緒不穩(wěn)定，進(jìn)而導(dǎo)致他們?cè)趽尵戎械牟环e極配合。醫(yī)務(wù)人員要對(duì)病人有強(qiáng)烈的責(zé)任心，給病人戰(zhàn)勝病魔的信心，鼓勵(lì)病人，減輕病人對(duì)自身病情的擔(dān)心，應(yīng)采用非言語(yǔ)溝通方式，以冷靜的態(tài)度、熟練的技術(shù)、整潔的外表和穩(wěn)定的姿勢(shì)，用這些表現(xiàn)來(lái)讓病患放心。研究發(fā)現(xiàn)，如果醫(yī)護(hù)人員能在急診護(hù)理的過(guò)程中多多的給予病患關(guān)心和鼓勵(lì)，能夠增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心，對(duì)醫(yī)療工作也會(huì)更加滿(mǎn)意。