自血療法治療慢性濕疹的臨床效果觀察與護理

許璧瑜

（中山大學附屬第一醫院，廣東 廣州 510080）

濕疹是由多種內、外因素引起的真皮淺層及表皮炎癥，臨床上以劇烈瘙癢、紅斑、丘疹、鱗屑、皮膚苔蘚樣變等為表現，西醫認為本病病因復雜，與遺傳、內分泌免疫、食物、過敏原或環境因素等有關，臨床治療比較因難[1]。自血療法[2]是把患者自身的血液從靜脈血管內抽出來，再注入患者相關穴位，是集中醫傳統療法針刺、放血、穴位注射于一體的一種治療方法。筆者近年來對70例慢性濕疹患者采用自血療法治療，并從中醫辨證施護角度對慢性濕疹進行觀察，取得較為滿意的療效，結果報道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料

觀察病例為本院2015年1月—2018年12月門診慢性濕疹患者共70例，西醫診斷標準參考《中國臨床皮膚病學》[1]中慢性濕疹的診斷標準，中醫診斷標準參考《中醫病證診斷療效標準》（ZY/T001.8-94）中濕疹的診斷標準[3]。根據隨機數字法，將患者分為觀察組與對照組，其中男20例，女50例，年齡12～70歲，平均年齡（43.2±14.5）歲，病程6～20周，平均9.8周，濕疹面積及嚴重指數（EASI）評分（12.32±1.86）分。

1.2 治療方法

觀察組：穴位皮膚常規消毒，用5 mL 無菌注射器取肘部靜脈血4 mL，速刺人皮下后緩慢進針至一定深度，令患者局部出現酸麻脹痛感，回抽無血后，將血液注入穴位，退針后按壓針孔3 min左右。取穴以雙側曲池、足三里交替進行，每次2穴，每穴注入1.5～2 mL，一周2次，4次為一療程。對照組：口服氯雷他定片（開瑞坦，上海先靈葆雅制藥有限公司）10 mg，每日1次，局部外用糠酸莫米松乳膏（艾洛松，上海先靈葆雅制藥有限公司），每日1次，連續治療2周。

1.3 統計學方法

數據統計應用 SPSS20 統計軟件進行分析，計量資料以（±s）表示，組間比較采用成組t檢驗；計數資料處理采用x2檢驗。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后EASI 評分、VAS評分、DLQI評分比較

表2 兩組患者治療前后EASI 評分、VAS評分、DLQI評分比較（±s）

表2 兩組患者治療前后EASI 評分、VAS評分、DLQI評分比較（±s）

*P＜0.05

組別 時點 EASI評分 VAS評分 治療前后DLQI治療組治療前 12.32±1.86 6.58±2.25 16.45±4.95治療1周后 6.35±1.45 4.65±1.30 9.23±2.35*治療2周后 4.43±1.32 3.45±1.03 6.36±2.35#治療前 12.25±1.73 6.35±2.41 16.26±4.92治療1周后 8.43±1.51 4.84±1.46 11.85±2.74治療2周后 6.56±1.64 3.95±1.25 8.56±2.63對照組

3 討 論

3.1 濕疹屬中醫學“浸淫瘡”范疇

由于稟賦不耐，飲食失節，或過食辛辣刺激，葷腥動風之物，脾胃受損，失其健運，濕熱內生，又兼外受風邪，內外兩邪相搏，風濕熱邪浸淫肌膚所致。20 世紀四五十年代的蘇聯，最早采用自身靜脈血肌肉注射治療肺結核咯血，隨后該療法傳入中國。在 20 世紀六十年代，廣州中醫藥大學靳瑞教授最早采用患者自身靜脈血進行穴位注射來相關治療，并將這一療法命名為“經絡注血療法（ 自血穴位注射療法） ”。

3.2 自血療法在皮膚病治療中發展迅速

其療效也立竿見影，如痤瘡、慢性蕁麻疹、皮膚瘙癢癥、銀屑病等。皮膚病大都與感染、機體免疫失調，或遺傳等因素密切相關。其療效顯著可能與其誘導和激發自體免疫系統產生非特異性免疫作用，產生非特異性脫敏、抗炎等機制有關。[4-6]自血療法，結合針刺、放血、穴位注射、脫敏于一體，對經絡穴位有一個較長時間的刺激，自體血清中含有的免疫活性物質既可以刺激抗體產生應激反應，通過垂體-腎上腺皮質系統的興奮性，從而釋放腎上腺素和糖皮質激素，調節機體代謝，提高機體免疫功能，又可以對穴位產生刺激，疏通經絡，行氣活血，協調陰陽，調整臟腑功能[7]。