康復新在防治血液病患者口腔炎的護理觀察

張秀平

（東南大學附屬江陰人民醫院，江蘇 無錫 214400）

化療、免疫抑制劑、糖皮質激素的使用是血液病患者治療的主要手段，但易致患者免疫功能低下，并發感染。口腔為機體的重要門戶通道之一，存在易致感染的嚴重風險。特別是急性白血病患者口腔炎的發生率達90%，嚴重的口腔炎發生率高達33%-50%[1]。常見癥狀：齒齦增生、腫脹、出血、口腔黏膜潰瘍、口唇皰疹等，這不僅給患者帶來了痛苦，甚至可危及生命。為了減少口腔炎的發生，我科于2017年3月-2019年3月，采用康復新溶液漱口，減少了口腔感染的發生率及促進了口腔炎的愈合，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2017年3月-2019年3月間我科收治的血液病患者，均符合急性血液病診斷標準[2]，選擇其中白細胞＜2*109/L或血小板＜20*109/L.出現不同程度口腔炎的住院患者50例，男18例，女22例，年齡35-82歲，平均年齡53.2歲。其中40例患者在病程中出現口腔不同程度的口腔炎癥狀；其中10例患者處于化療期，無口腔炎癥狀。

1.2 方法

采用隨機、對照法將40例存在不同程度口腔炎的血液病患者隨機分為對照組、觀察組。對照組予根據患者口腔PH值，選用常規漱口液漱口：圣寶漱口液，8次/天，觀察組選用35°的溫開水聯合康復新溶液漱口8次/天，康復新溶液為4次/日，時間點為晨起、睡前、餐前、餐后，由于康復新溶液氣微腥臭、味甜，為了不影響患者的食欲，安排餐后半小時、睡前予康復新溶液含漱，餐前予35°溫開水含漱，含漱方法為將漱口液含在口中，閉口，舌頭上下、左右、前后反復攪拌，每次含漱時間＞3min[3]，口唇皰疹者，予康復新溶液局部外涂。10例無口腔炎的血液病患者采用觀察組的漱口方法。飲食方面，富含維生素、蛋白質、易消化的軟爛、溫涼飲食，忌辛辣、刺激性食物，減少對口腔粘膜的刺激。

1.3 觀察指標

1.3.1 患者使用漱口液的舒適度，病人的滿意度。

1.3.2 每日的責任護士晨間、晚間交班時各檢查一次口腔情況，觀察口腔的清潔度、口腔粘膜的變化，詢問患者的自我感覺。

1.3.3 評價標準

口腔炎評定標準[4]：0度：口腔黏膜正常；Ⅰ度：為患者口腔黏膜出現紅斑，伴或不伴有疼痛，不影響進食；Ⅱ度：為口腔黏膜出現紅斑、潰瘍，疼痛，可進軟食；Ⅲ度：為口腔黏膜潰瘍，疼痛，只能進流汁；Ⅳ度：為口腔黏膜潰瘍，疼痛，不能進食。

療效評定[5]：口腔黏膜潰瘍愈合評估，以口腔黏膜濕潤、完整，呈粉紅色、口唇皮膚完整、為愈合指標；自覺癥狀消失、潰瘍面全部或愈合面積大于75%為臨床治愈，癥狀明顯、減輕、潰瘍愈合面積25%-75%、口唇皰疹結痂為有效，癥狀無改善、潰瘍面增大為無效。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理計數資料，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

表1 兩組患者護理滿意度比較（n,%）

表2 兩組患者口腔炎改善情況（%）

其中10例無口腔炎的血液病患者，堅持按規范使用康復新漱口，在化療期間、骨髓抑制期間均未發生口腔炎。

3 討 論

通過堅持使用康復新溶液漱口，其通利血脈、養陰生肌[6]的功效對口腔炎的療效顯著，減輕了患者的痛苦，提高了患者的舒適度，保證營養的攝入，提高了機體的抵抗力，從而縮短病程，減輕了經濟負擔，提升了病人的滿意度，值得臨床推廣。