優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用于 乙肝后肝硬化伴上消化道出血患者的效果評價(jià)

杭晨晨，張 璐，張 聿

（江南大學(xué)附屬醫(yī)院/無錫市第四人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

肝硬化是一種慢性的進(jìn)行性的肝損害，是由于一種或者是多種病因而形成的彌漫性肝病[1]。 通常在病理學(xué)顯示肝細(xì)胞壞死、殘存肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性再生，肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和假小葉形成，既而使得正常的肝臟變形、變硬，最后發(fā)展成為肝硬化。通常早期的臨床表現(xiàn)為肝功能損害和肝門靜脈脈高壓癥，疾病晚期則常出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病、癌變等并發(fā)癥，死亡率高[2]。因此在臨床上需要采取有效的護(hù)理服務(wù)模式來得到較為理想的護(hù)理效果，本次研究選取了在我院接受治療的40例患有乙肝后肝硬化伴上消化道出血的患者，對他們分組實(shí)施不同的護(hù)理工作模式，對比兩者之間的護(hù)理效果，來探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在臨床護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院接受治療的40例患有乙肝后肝硬化伴上消化道出血的患者 ，起止時(shí)間為2017 年3 月-2018 年 3月，根據(jù)護(hù)理模式的不同，將40例患者分為對照組與觀察組。對照組20例患者，其中男性患者 10例，女性患者 10例，患者年齡在 25歲到 81歲之間，平均年齡為（55.1±2.3）歲；觀察組選取 20例患者，其中男性患者 10例，女性患者10例，患者年齡在 24 歲到 82 歲之間，平均年齡為（54.2±2.1） 歲，比較兩組患者的一般資料，存在無明顯的差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對對照組患者的護(hù)理方式采用一般的常規(guī)護(hù)理模式。

1.2.2 觀察組

對觀察組的患者則都實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作模式。具體措施如下：①做好患者的心理指導(dǎo)：由于乙肝患者因?yàn)椴〕虝r(shí)間長，費(fèi)用高等原因通常患者都存在焦慮、抑郁的心理問題，所以心理護(hù)理顯得非常重要，這就需要醫(yī)護(hù)人員平時(shí)要多與患者進(jìn)行溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的情緒變化，緩解患者不良情緒反應(yīng)，鼓勵(lì)患者說出自己的心理想法，并給予正確的疏導(dǎo)，提高患者治療的依從性。平時(shí)指導(dǎo)患者家屬實(shí)施溫暖的親情護(hù)理，通過家人的關(guān)心與疼愛來幫助病人建立對疾病治療的信心。②做好患者的健康教育：護(hù)理人員要向患者及家屬講解疾病的相關(guān)知識(shí)，讓患者及家屬有所了解，在治療中取得患者及家屬的理解與配合。要向患者與家屬講解疾病相關(guān)的并發(fā)癥臨床表現(xiàn)及注意事項(xiàng)， 做到心中有數(shù)，幫助患者正確應(yīng)對出血的狀況發(fā)生，若發(fā)生嘔血與黑便等臨床表現(xiàn)時(shí)，首先指導(dǎo)患者放松心情，囑家屬陪護(hù)，并且做好病情觀察并及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)。③做好患者的飲食護(hù)理：做好患者正確的飲食指導(dǎo)，平時(shí)的一般飲食和發(fā)生特殊情況時(shí)的飲食。如果病人發(fā)生嘔血癥狀時(shí)則要禁食禁水，通過靜脈補(bǔ)液來獲得能量，到了疾病恢復(fù)期則逐漸過度到流質(zhì)飲食如米湯，然后過度到半流質(zhì)如粥、爛面等，最后過度到普食，循序漸進(jìn)，少量多餐，避免堅(jiān)硬、刺激性的辛辣食物。對于存在有意識(shí)障礙的患者則要采取無蛋白質(zhì)飲食，對于存在腹水的患者要求低鹽飲食，限制鈉鹽的攝入量，限制水的攝入量。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組的護(hù)理滿意度；（2）比較兩組的焦慮評分、抑郁評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究使用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別使用率和±s表示，使用t和x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理工作的滿意度

觀察組的患者對于護(hù)士的臨床護(hù)理工作滿意度比對照組更高（P＜0.05），如表 1所示。

表1 臨床護(hù)理滿意度（n%）

2.2 焦慮評分、抑郁評分

觀察組患者的焦慮、抑郁評分要比對照組低（P＜0.05），如表2所示。

表2 焦慮評分與抑郁評分（±s）

表2 焦慮評分與抑郁評分（±s）

組別 例數(shù)（n） 焦慮評分（分） 抑郁評分（分）觀察組 20 2.31±0.21# 2.21±0.49#對照組 20 4.39±0.19 4.23±0.29 t 9.764 8.473 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

對乙肝后肝硬化伴上消化道出血患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作服務(wù)模式，可以讓患者提高對臨床護(hù)理工作的滿意程度，可以建立良好的護(hù)患關(guān)系，同時(shí)降低了患者不良心理疾病的發(fā)生概率，讓焦慮抑郁發(fā)生率低且發(fā)病程度較輕，可以讓患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心[3]。

本研究顯示，觀察組的護(hù)理工作滿意度高于對照組（P＜0.05）；觀察組的焦慮抑郁癥狀程度要低于對照組（P＜0.05）。這表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式應(yīng)用于乙肝后肝硬化伴上消化道出血患者具有明顯優(yōu)勢。

綜上所述，在臨床上護(hù)理乙肝后肝硬化伴上消化道出血的患者中，運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作模式存在著較多的優(yōu)點(diǎn)，在臨床上是值得研究與進(jìn)行推廣的。