舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)胃腸道手術(shù)患者 胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)和護(hù)理滿意度的作用分析

周繼萍

（泰興市人民醫(yī)院普外科，江蘇 泰興 225400）

在普外科手術(shù)中胃腸道手術(shù)是常見的治療方案之一，手術(shù)對(duì)患者的胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)影響較大，術(shù)后可引起患者肛門排便困難、腹脹等癥狀，因此，為了改善患者的胃腸蠕動(dòng)功能，提高他們對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，采取有效安全性高的護(hù)理干預(yù)措施是關(guān)鍵[1]。舒適護(hù)理干預(yù)是護(hù)理模式中常用方法之一，其護(hù)理服務(wù)科學(xué)，護(hù)理理念新穎，符合人們身心所追求的健康生活標(biāo)準(zhǔn)。故此，本研究以收治的患者為對(duì)象，給予舒適護(hù)理干預(yù)與一般護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料

隨機(jī)抽取本院86例于2017年1月-2019年2月接受胃腸道手術(shù)的患者，將其采用數(shù)字隨機(jī)法分為兩組，參照組43例，年齡34-75歲，平均（54.55±5.64）歲，男女患者分別有23例、20例，其中胃腸穿孔修補(bǔ)術(shù)24例、闌尾切除術(shù)15例、其他4例；干預(yù)組43例，年齡35-75歲，平均（55.03±5.69）歲，男女患者分別有24例、19例，其中胃腸穿孔修補(bǔ)術(shù)23例、闌尾切除術(shù)14例、其他6例。基礎(chǔ)數(shù)據(jù)經(jīng)過差異比較，P＞0.05，存在可比性。

1.2 護(hù)理方法

參照組：一般護(hù)理干預(yù)，術(shù)前對(duì)患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢查，評(píng)估患者是否存在手術(shù)禁忌癥，麻醉藥物過敏史，并安撫他們的情緒，減少對(duì)胃腸道手術(shù)的恐懼感，提高手術(shù)配合度[2]。

干預(yù)組：舒適護(hù)理干預(yù)，措施：（1）術(shù)前：為了減少術(shù)前患者的恐懼、焦慮等情緒，責(zé)任護(hù)士解釋疾病的基本知識(shí)、治療措施及預(yù)后，尤其是手術(shù)必要性和重要性進(jìn)行詳細(xì)講解，此間觀察患者面部表情及行為，充分了解并掌握他們的心理狀態(tài)，基于心理學(xué)上鼓勵(lì)、安慰他們，使用正確的心理疏導(dǎo)方法， 必要時(shí)可聽取輕柔、溫和的樂曲，緩解他們的緊張、焦慮情緒，減少他們心理負(fù)擔(dān)，確保術(shù)前良好的心態(tài)接受手術(shù)。（2）術(shù)中：手術(shù)過程中責(zé)任護(hù)士按照室內(nèi)外和季節(jié)溫度的變化，合理調(diào)整室內(nèi)溫度、濕度，協(xié)助患者正確調(diào)整體位，防止肢體受壓、過度關(guān)節(jié)伸展增加關(guān)節(jié)損傷，減少因手術(shù)位置引起的不適感，從而確保呼吸與循環(huán)系統(tǒng)的通暢[3]。（3）術(shù)后：手術(shù)結(jié)束回病房后，對(duì)患者的血壓、脈搏、呼吸水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)，指標(biāo)恢復(fù)平穩(wěn)后協(xié)助他們調(diào)整舒適的體位，確保患者的腹肌處于放松狀態(tài)，減輕腹部張力；另外針對(duì)留置胃管給患者帶來的不適，采取復(fù)方氯己定含漱液（3次/日）和薄荷葉泡水口腔噴霧法（1次/4小時(shí)），為患者減輕痛苦，使他們的舒適度提高，并得到了良好的效果。責(zé)任護(hù)士鼓勵(lì)并協(xié)助患者早期下床活動(dòng)，按照患者身體恢復(fù)情況安排主動(dòng)運(yùn)動(dòng)與被動(dòng)鍛煉，以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)胃腸功能盡快恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)過不同護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)情況及護(hù)理滿意度。胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)情況：觀察并記錄患者胃管拔除、肛門排氣時(shí)間及排便時(shí)間；護(hù)理滿意度采用本院護(hù)理滿意度評(píng)定表，分為三級(jí)：非常滿意、一般、差，在患者出院時(shí)，發(fā)放填寫[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究使用資料包括計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，兩種資料均采取SPSS23.0系統(tǒng)檢驗(yàn)，其中胃腸功能恢復(fù)采用t檢驗(yàn)，護(hù)理滿意度采用卡方檢驗(yàn)；經(jīng)過檢驗(yàn)，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值存在。

2 結(jié) 果

2.1 胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)情況

胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)情況與參照組比較，干預(yù)組胃管拔除時(shí)間短，肛門排氣時(shí)間少，排便時(shí)間明顯提早，P＜0.05，詳情報(bào)道見表1。

表1 胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)情況（±s，h）

表1 胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)情況（±s，h）

組別 例數(shù) 胃管拔除時(shí)間 肛門排氣時(shí)間 排便時(shí)間參照組 43 75.68±9.02 70.59±12.68 108.19±12.98干預(yù)組 43 70.36±8.67 60.46±10.49 96.97±12.31 t - 2.7884 4.0365 4.4794 P - 0.0066 0.0001 0.0003

2.2 護(hù)理滿意度分析

干預(yù)組非常滿意2 5 例、一般1 6 例、差2 例，滿意度95.35%，參照組非常滿意19例、一般15例、差9例，滿意度

79.07%，x2=5.1079，P=0.0238。

3 討 論

胃腸道手術(shù)患者受疾病、手術(shù)、用藥等因素的影響，加之患者術(shù)后疼痛、擔(dān)心活動(dòng)影響切口愈合，使患者術(shù)后的胃腸功能恢復(fù)受到影響，容易導(dǎo)致腹脹、肛門排氣障礙等癥狀，影響患者術(shù)后恢復(fù)[5]。因此，為了改善患者術(shù)后的康復(fù)效果，縮短胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間，故術(shù)后胃腸道蠕動(dòng)功能恢復(fù)成為胃腸道手術(shù)患者康復(fù)效果提高的護(hù)理工作關(guān)鍵之一。

舒適護(hù)理干預(yù)是現(xiàn)代化護(hù)理模式中常用的模式，該護(hù)理模式多是以患者為護(hù)理服務(wù)的中心，圍繞患者及其需求制定護(hù)理措施，同時(shí)該護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)對(duì)患者的健康宣教、心理指導(dǎo)，要求保證患者身心舒適度，拉近護(hù)患的關(guān)系；另外舒適護(hù)理重視住院環(huán)境和患者的身心舒適度，責(zé)任護(hù)士積極為患者和家屬創(chuàng)造良好住院環(huán)境，營造溫馨舒適的生活環(huán)境，且積極主動(dòng)與他們溝通，拉近雙方的關(guān)系，確保日常生活的舒適度[6]。除此之外，舒適護(hù)理過程中每隔兩小時(shí)協(xié)助患者調(diào)整體位一次，確保血液循環(huán)，促進(jìn)他們腸胃蠕動(dòng)，加快切口愈合時(shí)間，進(jìn)而提高患者的舒適度。

綜上所述，對(duì)胃腸道手術(shù)患者采取舒適護(hù)理干預(yù)，患者的胃腸道蠕動(dòng)功能恢復(fù)良好，有效提高患者的對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。