癌性傷口病人生活質量的質性研究

孫 蓉，江曉林

（中國人民解放軍陸軍特色醫學中心，重慶 400042）

癌性傷口是上皮組織的完整性被惡性癌細胞破壞，促使腫瘤浸潤上皮細胞及周圍淋巴、血液組織時出現皮膚破潰、產生蕈狀物的一種惡性皮下傷口[1]。這種傷口由于醫療條件的限制無法愈合，不僅會伴隨著病人直到死亡，同時對于患者生活質量的提升也有著極大的阻礙，嚴重影響患者的身心健康[2]。要想幫助患者改善自身的疾病，就需要醫護人員探究影響癌性傷口病人生活質量的主要因素，并結合實際情況給予患者針對性的護理措施。為此我院將選取的81例癌性傷口患者進行了相應的探究，探究的主要內容闡述如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2018年7月份至2019年2月份選取我院收治的81例癌性傷口患者作為研究對象，在所有的患者之中擁有男性病患40例，女性病患41例，年齡26-79歲，均值為（52.35±1.26）歲。其中鼻咽癌放射治療30例，乳腺癌浸潤性癌化療后26例，喉鱗癌術后放化療后13例，口腔癌伴右頰部腫脹破潰12例。

1.2 研究方法

選取我院收治的癌性傷口患者81例進行回顧性分析，采取面對面、半結構式深入訪談的方式收集患者的各種資料，并征求多名護理專家意見。訪談前向受訪者詳細說明研究目的、方法、內容和保密原則，取得其理解和配合，并且選擇安靜的環境由一名研究者對訪談內容進行錄音筆錄音，另一名研究者用筆記錄受訪者的表情變化進行資料的收集和整理。在收集的過程中研究者需要根據受訪者的情況做好研究工作的調整工作，將時間控制在30-50分鐘，最后對收集的資料做好嚴格的整理工作，確保研究人員對癌性傷口病人生活質量的影響因素擁有更多的了解，并結合實際情況采取針對性的措施。

1.3 觀察指標

分析和研究影響癌性傷口患者生活質量提升的主要因素。

1.4 統計學分析

運用SPSS24.0統計學軟件對接受研究的患者進行數據研究，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和x2檢驗，以P＜0.05進行體現。

2 結 果

在81例癌性傷口患者之中有73例患者的生活質量受到了影響，占據總量的90.12%，而軀體功能受限40.74%、負面情緒的影響27.16%、經濟負擔重22.22%等是這其中的主要因素。

表1 影響癌性傷口患者生活質量提升的主要因素（%）

3 討 論

影響癌性傷口患者生活質量提升的主要因素及護理措施：（1）軀體功能受限因素的影響。癌性傷口患者由于局部侵犯和轉移、靜脈和淋巴回流受阻導致軀體活動受限，從而導致患者在患病期間生活質量的持續下降。患者為了改善自身的疾病，一般都需要接受化療，但是這種治療會導致患者出現乏力、惡心、嘔吐、脫發等痛苦，還要承受癌性傷口疼痛，致使患者的自由行動受到諸多的限制，導致患者在恢復期間產生一種無助感。而要想幫助患者減輕這種問題對自身生活質量提升的影響，幫助患者做好傷口的有效管理工作，對于患者傷痛的緩解有著積極的促進作用。為此護理人員需要對患者及其家屬做好疼痛問題改善的健康宣教方面的工作，指導其提高對癌性傷口評估工作重視，并引導患者使用造口袋緩解疼痛，如有必要，為患者使用適量的止痛藥物也是改善患者疼痛問題的有效措施。（2）負面情緒的影響。大部分的患者缺乏醫學方面的知識，并且由于傷口一直無法愈合，致使患者在患病期間時常出現憤怒的情緒，有時候也會感覺窘迫。并且由于傷口產生的惡臭而導致患者自我感覺受人厭惡而逐漸自我封閉，導致患者逐漸失去疾病治療的信心。為此護理人員需要加強與患者之間的溝通和交流，要向其講解癌性傷口產生的原因，而且要耐心傾聽其內心的想法，鼓勵其通過宣泄、分散注意力、利用社會支持系統等方式疏導病人的心理，從而為患者心理問題的改善提供更多的幫助[3]。（3）經濟負擔重。由于癌性傷口為無法愈合，導致患者在醫院需要投入大量的資金用于傷口滲液、出血時的換藥工作，從而就算增加患者的醫療費用，也無法保證病人較高的生活質量，同時還導致患者經濟壓力的持續增長。為此護理人員可以指導患者及其家屬通過特殊病種報銷、社會支助等不同的方式緩解經濟方面的壓力還可以聯系患者所在的衛生院上門為病人服務，從而為患者生活質量的持續提升提供更多的幫助。同時護理人員還可以召開病友會，讓相同疾病癥狀的人在一起溝通交流，如有必要，各個病友之間也可以為患者進行捐款或者捐物，并且經常鼓勵病人戰勝病魔、珍惜生活，促使患者在接受治療的過程中擁有更多的資金，在一定程度上緩解經濟上的壓力。

綜上所述，軀體功能受限、負面情緒的影響、經濟負擔重等是影響癌性傷口患者生活質量持續上升的主要因素，因此為了促進患者生活質量的提升，幫助患者改善自身的疾病，對其實施針對性的護理措施具有顯著的效果。