腹腔鏡下單孔行肝癌切除術后的快速康復的護理

彭 華，彭巧玲

（1.中山大學腫瘤防治中心肝膽胰科二區，廣東 廣州 510060； 2.衡陽縣第二人民醫院內兒科，湖南 衡陽 421251）

肝癌主要高發群體為40-50歲人群，臨床常用治療方法為手術，腹腔鏡屬于微創手術，可減少術后創傷，但會產生應激反應，影響病情恢復[1]。此次研究分析腹腔鏡下單孔行肝癌切除術后采用快速康復護理的效果，就有關內容進行報道：

1 患者資料和方法

1.1 患者資料

抽取90例腹腔鏡下單孔行肝癌切除術患者作為本次研究的分析對象，2017年1月-2018年12月為患者就診時間，文中選擇分組研究即45例對照組以及45例觀察組，將患有糖尿病患者予以排除，將患有心肺腎疾病患者予以排除，將依從性較差患者予以排除。入選患者中55例為男性，35例為女性，年齡跨度35-66歲，平均年齡（50.1±2.6）歲。對比兩組一般資料，組間數據

P＞0.05。

1.2 方法

對照組：常規護理。

觀察組：快速康復護理。①基礎護理。護理人員需要監測患者的病情，手術后需要進行1-3日禁食，對其實施胃腸減壓，恢復胃腸功能后可進食從流質飲食到半流質飲食到普食或將有留置胃管拔除。②呼吸道。當患者未清醒前應采用去枕平臥位，將頭部向一側偏，并準備吸痰器，將患者口鼻分泌物進行及時吸出，以免出現誤吸[2]。確保患者的呼吸道處于順暢狀態，采用低流量吸氧，將高氧分壓提升，有助于二氧化碳排出。患者清醒后由于氣管插管以及胃管留置，會出現咽喉不適感，容易出現肺部感染。護理人員需要將正確咳嗽方法進行告知，幫助患者翻身，每日進行2次霧化吸入。③引流管。肝癌切除術后會留置尿管、胃管以及相關引流管，需要對其進行護理，對引流液的性質、顏色進行記錄，而后需要觀察患者24小時尿量，以免出現綜合征。④術后腹水控制。患者進行切除術后會阻礙入肝血流，提升了門脈壓力，損傷肝合成蛋白的能力水平，從而出現腹水。護理人員需要對患者的腹圍進行測量，采用血漿或者速尿等相關藥物緩解腹水表現。⑤并發癥。腹腔大出血是較為嚴重的并發癥，通常在手術后24小時產生。手術后24小時需要對患者的血壓情況進行檢測，并對腹腔引流的顏色予以觀察，確保其引流順暢正常。對于膽汁囊患者需要對其引流液性質進行觀察，并對其腹部體征變化情況予以觀察，查看是否產生腹膜刺激征。胸腔積液的產生是因為手術前患者合并肝硬化，術后產生功能不良[3]。在對其進行護理的過程中應對UI患者的呼吸節律進行觀察，但產生發熱或者胸痛等表現時需要找出引發原因。

1.3 評估指標

評估指標分為排氣用時、進食用時、下床用時以及住院用時。

1.4 統計學

研究涉及的數據計算時均采用SPSS21.0軟件包，計量資料為數據表現形式，檢驗為t值，組間數據在進行對比后如P＜0.05，則說明存在統計學意義。

2 結 果

對比兩組患者相關指標，各個數據間均存在統計學意義，由表1可知詳細數據。

表1 相關指標對比

3 討 論

和開放性手術相比較而言，腹腔鏡切除術不會對患者產生較大的創傷，可將出血量減少，有利于病情緩解。但是此手術具有較高的難度，對患者而言風險存在，將快速康復護理理念應用于腹腔鏡下單孔行肝癌切除術中，可將住院用時減少，應用效果顯著。快速康復護理理念則是選擇存在循證醫學證據的措施，將手術應激減少，加速患者病情恢復?；颊呤中g后如果禁食時間過長，會出現負氮氣平衡，然而肝功能手術過程中其功能恢復具有重要意義，極易產生營養不良，胃腸減壓有助于患者進食，有助于蛋白質的形成。

綜上所述，腹腔鏡下單孔行肝癌切除術后采用快速康復護理可緩解患者的應激反應，有助于功能恢復，同時可避免不良反應產生，臨床應用價值存在。