老年髖部骨折患者行家庭康復護理指導對術(shù)后康復效果的影響

舒 敏，陳學科*

（重慶市中醫(yī)院骨科，重慶 400010）

現(xiàn)階段，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與內(nèi)固定術(shù)被廣泛應用于髖部骨折治療中。為了促進患者術(shù)后快速恢復，術(shù)后指導其行科學合理的功能康復訓練十分必要[1]。但因髖部骨折患者術(shù)后住院時間有限，并且康復過程較為漫長，這就需要對其加強家庭康復護理指導[2]。本研究以老年髖部骨折患者實際情況為依據(jù)，為其制定針對性、科學化的家庭康復護理指導方案，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年6月～2018年6月我院收治的老年髖部骨折患者中選取60例，均知情同意。隨機將患者分為兩組，觀察組患者年齡62-79歲，平均年齡（72.96±3.28）歲，共30例，男性19例，女性11例；內(nèi)固定術(shù)、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者分別有17例、13例。對照組患者年齡62-78歲，平均年齡（72.06±3.19）歲，共30例，男性17例，女性13例；內(nèi)固定術(shù)、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者分別有16例、14例。對比兩組基礎資料，可比性顯著，P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者住院期間治療、護理方法一樣，對照組患者出院時行常規(guī)指導，發(fā)放關(guān)于髖部骨折康復的健康知識宣傳手冊，以便于患者出院之后能夠隨時翻閱；患者出院6個月之后，醫(yī)護人員對其進行電話隨訪，了解患者的髖關(guān)節(jié)功能恢復情況。

觀察組于對照組基礎上對患者加強家庭康復護理指導：（1）出院前指導：患者出院之前，醫(yī)護人員要對其加強用藥指導，告知患者需長期用藥對的藥物類型、用藥方法以及劑量；向患者及其家屬介紹出院之后的家庭康復護理指導方案，對宣傳方案重點內(nèi)容進行預先強化；預留患者電話號碼、微信以及電子郵箱等，并為每例患者建立家庭檔案。（2）指導家庭環(huán)境改造：通過與患者交流、微信傳遞照片以及入戶訪視等方式了解患者的家庭情況，并為其提供針對性的改造意見，確?；颊呤覂?nèi)具有良好通風性、整潔。（3）加強生活指導：以患者實際情況為依據(jù)，為其制定針對性的飲食方案，告知患者煙酒會對康復效果產(chǎn)生影響，囑咐患者避免攝入過量咖啡、濃茶；告知患者飲食過程中多攝入豆類、海產(chǎn)品、綠色蔬菜、肉類以及奶制品等高鈣食物；囑咐患者將陽光照射適當增強，對鈣、維生素D吸收進行促進；將飲食過程中蛋白質(zhì)攝入量適當增加。（4）加強家庭康復護理指導：以患者軟組織情況、固定方式以及骨折情況為依據(jù)，對患者病情進行全面、綜合評估，并為其制定針對性、個性化的康復訓練方案，并告知患者長期堅持康復訓練的好處，指導患者出院后加強胭繩肌等長收縮訓練、踝泵練習、后抬腿練習、側(cè)抬腿練習、直抬腿練習等，訓練過程中注意嚴格遵循循序漸進的原則；對患者康復進度進行及時了解，通過視頻、現(xiàn)場教學、開展講座等方式加強患者對康復訓練重要性的認識；對患者及其家屬加強心理康復指導，緩解其心理壓力。

1.3 觀察指標

功能獨立性測量量表（FIM）評分：主要用來對患者社會、認識、言語以及軀體功能進行評價，共有評定條目18個，按照1-7級評分法評分，總分為126分，日常生活功能恢復情況與得分成正比[3]。

Harris髖關(guān)節(jié)：主要用來對髖關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)活動度、運動功能以及術(shù)后疼痛幾方面進行評價，總分為100分，髖關(guān)節(jié)功能與得分成正比[4]。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0分析，計量資料分別經(jīng)t檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié) 果

對比兩組干預前FIM評分、Harris髖關(guān)節(jié)評分（P＞0.05）；與對照組對比觀察組干預后FIM評分、Harris髖關(guān)節(jié)評分更高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組干預前后FIM評分與Harris髖關(guān)節(jié)評分對比(±s)

表1 兩組干預前后FIM評分與Harris髖關(guān)節(jié)評分對比(±s)

組別 FIM評分 Harris髖關(guān)節(jié)評分干預前 干預后 干預前 干預后對照組（n=30） 61.78±3.25 89.96±4.18 48.56±2.15 62.15±3.29觀察組（n=30） 61.82±3.19 118.96±5.29 48.59±2.12 80.12±3.98 t 0.0481 23.5592 0.0258 12.6325 P 0.9618 0.0000 0.9689 0.0000

3 討 論

髖部骨折屬于臨床發(fā)病率較高的一種骨折類型，隨著我國老齡化進程推進，該疾病患者數(shù)量明顯增加，對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴重影響[5]。手術(shù)是臨床治療髖部骨折的常見方式，雖然具有一定臨床療效，但多數(shù)患者在不同程度上存在身體虛弱、生活自理能力低下等各種身心問題，這會對術(shù)后康復效果產(chǎn)生明顯影響。鑒于此，本研究以老年髖部骨折患者的實際情況為依據(jù)，為其制定了有效、實用、簡單的家庭康復護理指導方案。結(jié)果顯示，與對照組對比觀察組干預后FIM評分、Harris髖關(guān)節(jié)評分更高（P＜0.05），提示老年髖部骨折患者行家庭康復護理指導利于改善患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能，促進日常生活功能恢復。究其原因，家庭康復指導方案強調(diào)根據(jù)患者實際情況，對其加強出院前指導、飲食指導、家庭環(huán)境改造指導以及家庭康復訓練指導，利于促使患者髖關(guān)節(jié)功能恢復速度加快，生活質(zhì)量與日常生活能力也隨之提高。

綜上所述，老年髖部骨折患者行家庭康復護理指導利于提高術(shù)后康復效果，可推廣。