糖尿病足部神經(jīng)篩查和護(hù)理干預(yù)的效果觀察

熊付靜

（江南大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214000）

糖尿病周圍神經(jīng)病變是造成糖尿病患者糖尿病足的主要原因。周圍神經(jīng)病變出現(xiàn)的癥狀會(huì)遲于病理特征，致使臨床確診時(shí)病變已經(jīng)不斷加重，錯(cuò)失最佳的治療時(shí)機(jī)，影響臨床治療效率[1]。因此，足部神經(jīng)篩查具有重要的意義。本文分析糖尿病足部神經(jīng)篩查與護(hù)理干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2017年8月至2018年8月接收糖尿病患者42例。男24例，女18例，患者年齡為52-72歲，平均年齡為（62.4±5.9）歲。隨機(jī)分為A、B、C三組，每組14例。對(duì)比三組患者的基礎(chǔ)性資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可對(duì)比分析。

1.2 方法

A組：A組患者進(jìn)行足部神經(jīng)篩查，依據(jù)患者病史，將檢查結(jié)果與高血壓、冠心病以及高血脂等相關(guān)結(jié)冰像話結(jié)合。將其作為糖尿病足神經(jīng)病變的高危人群。根據(jù)篩查結(jié)果予以治療和護(hù)理。確定患者存在足部神經(jīng)病變時(shí)采取10g尼龍絲10點(diǎn)觸診法。

B組：B組接受糖尿病治療和護(hù)理，依據(jù)患者的具體情況采取針對(duì)性的治療方案。在此過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員需向患者說(shuō)明服用藥物的重要性以及對(duì)改善病情的意義，增強(qiáng)患者的治療依從性。告知患者注意控制日常飲食。可采取少食多餐的原則，控制飲食，確保攝入充足的營(yíng)養(yǎng)。向患者講解糖尿病的相關(guān)知識(shí)內(nèi)容，如糖尿病產(chǎn)生的原因、治療措施與禁忌事項(xiàng)等。指導(dǎo)患者展開(kāi)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。依據(jù)患者具體情況，可為其制定針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)方案。運(yùn)動(dòng)需遵循循序漸進(jìn)的原則，預(yù)防大幅度動(dòng)作對(duì)病情產(chǎn)生不良影響。

C組：C組展開(kāi)足部護(hù)理干預(yù)。首先，足部護(hù)理。護(hù)理人員需向患者說(shuō)明足部神經(jīng)出現(xiàn)的原因、危害以及護(hù)理措施。告知患者穿著舒適透氣的鞋子。外出時(shí)應(yīng)避免穿拖鞋或赤腳。修剪腳趾的過(guò)程中，應(yīng)注意避免過(guò)深，預(yù)防產(chǎn)生不必要的損害。每晚臨睡前可用溫水泡腳。護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)的過(guò)程中注意觀察患者足部顏色、溫度等變化，并做好詳細(xì)記錄。其次，強(qiáng)化患者認(rèn)知。護(hù)理人員可予以患者安慰、鼓勵(lì)，讓患者說(shuō)出自己內(nèi)心真實(shí)的想法[2]。在各方面條件都允許的情況下，可邀請(qǐng)患者參加糖尿病足部神經(jīng)病變健康宣教講座。依據(jù)患者的具體情況展開(kāi)個(gè)性化指導(dǎo)，促使患者能夠認(rèn)識(shí)到血糖控制、改善血脂代謝紊亂對(duì)預(yù)防足部神經(jīng)病變的重要作用。最后，加強(qiáng)自我護(hù)理。護(hù)理期間，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者遵循醫(yī)囑用藥。告知患者掌握自我飲食與改善血脂的方法，督促患者養(yǎng)成健康良好的生活習(xí)慣。教會(huì)患者自己學(xué)會(huì)測(cè)量血糖的方法。通過(guò)加強(qiáng)患者自身的護(hù)理意識(shí)，能夠從根本上改善患者病情，糾正患者日常不良行為習(xí)慣。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究活動(dòng)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS.21處理各類數(shù)據(jù)，兩組患者的計(jì)量資料應(yīng)用均數(shù)（±s）來(lái)表示，并經(jīng)t原理進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料則采用百分比（%）表明，組間差異采用x2表示，如數(shù)據(jù)檢驗(yàn)P＜0.05，表明兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

相對(duì)比A、B兩組，C組患者足部神經(jīng)病變發(fā)生率明顯要低，檢驗(yàn)P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)照A、B兩組患者，足部神經(jīng)病變發(fā)生率差異不明顯，檢驗(yàn)P＞0.05，不符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見(jiàn)表1。

表1 三組足部神經(jīng)病變發(fā)生率對(duì)比

3 討 論

糖尿病患者主要的臨床表現(xiàn)為血糖水平較高。一般情況下，患者普遍重視血糖水平的變化，導(dǎo)致忽視了糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，如心腦血管、視網(wǎng)膜病變等。其中足部是最容易忽視的，也只有非常少的患者會(huì)關(guān)注到足部的變化[3]。足部神經(jīng)病變是造成糖尿病足的重要危險(xiǎn)因素。一旦足部神經(jīng)出現(xiàn)病變，就會(huì)引起病理改變。但臨床確診病理改變時(shí)間較晚，患者確診時(shí)就已經(jīng)失去最佳治療時(shí)機(jī)，對(duì)患者預(yù)后產(chǎn)生一定影響。因此，篩查糖尿病足部神經(jīng)病變具有非常重要的意義。篩查患者足部神經(jīng)病變的同時(shí)，予以有效的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)改善患者預(yù)后具有重要的作用。在此次研究中，C組患者足部神經(jīng)病變發(fā)生率比較高。其中使用的10g尼龍絲10點(diǎn)觸診法操作相對(duì)簡(jiǎn)單，安全系數(shù)較高，且具有無(wú)創(chuàng)的優(yōu)勢(shì)。有效的護(hù)理干預(yù)能夠讓患者對(duì)足部神經(jīng)知識(shí)有一定的了解，糾正患者不正確的認(rèn)知，提高患者對(duì)足部神經(jīng)的重視度，降低足部神經(jīng)病變率。

綜上所述，足部神經(jīng)篩查和護(hù)理對(duì)降低糖尿病足神經(jīng)病變的發(fā)生具有重要意義，有助于改善患者預(yù)后，可推廣應(yīng)用。