持續質量改進對靜脈輸液患者預防藥物外滲護理的價值研究

浦麗芳

（昆山市中醫醫院，江蘇 昆山 215300）

患者靜脈輸液是內科多種疾病的治療方式之一，但輸液中存在較多的不良事件，如疼痛、穿刺失敗和藥物外滲等，藥物外滲可影響輸液治療效果和增加糾紛，因此，在患者靜脈輸液中提高藥物外滲發生率十分重要[1]。而對患者的有效護理對于藥物外滲發生率的降低發揮十分關鍵的作用，本研究分析持續質量改進對靜脈輸液患者預防藥物外滲護理的價值，報告如下：

1 基本資料與方法

1.1 基本資料

將我院2018年1月-2018年12月的78例患者靜脈輸液患者隨機分組，持續質量改進模式組年23 -70歲（39.24±1.75）歲。男26例，女13例。傳統護理組年齡24-71歲（39.11±1.88）歲，男26例，女13例，兩組資料可比。

1.2 方法

傳統護理組給予傳統靜脈輸液護理，持續質量改進模式組進行了持續質量改進模式。①良好溝通。與過靜脈輸液治療患者溝通，及時了解過靜脈輸液治療患者和心理狀態，用語親切，態度良好，引導過靜脈輸液治療患者減輕心理壓力，消除思想顧慮，提高過靜脈輸液治療患者的依從性。②健康教育。告知靜脈輸液治療患者靜脈輸液治療的優勢和安全性，解釋藥物靜脈途徑治療和經口治療的差別，并說明靜脈輸液治療的注意事項，提高其認知。③心理疏導。針對不同心理狀態的患者開展針對性疏導，減輕患者治療過程的心理負擔[2-3]。④藥物外滲預防。護理人員熟練掌握藥物的藥理作用和輸液的速度等，充分了解輸液的不良反應，并合理選擇血管穿刺，熟練穿刺，避免長時間反復穿刺和輸注同一靜脈，并觀察注射部位有無紅腫和疼痛等癥狀，及時分辨藥液外滲的情況。

1.3 統計學處理

SPSS21.0軟件，t、x2檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 滿意情況

持續質量改進模式組的滿意度100%高于另一組，P＜0.05。其中，傳統護理組有30例對護理滿意，滿意度是76.92%，而持續質量改進模式組有39例對護理滿意，滿意度是100%。

2.2 患者疼痛程度

護理前持續質量改進模式組患者疼痛程度為（6.55±1.21），傳統護理組患者疼痛程度為（6.13±1.25），兩組患者疼痛程度接近，P＞0.05；護理后持續質量改進模式組患者疼痛程度為（1.21±0.21），傳統護理組患者疼痛程度為（3.86±0.25），持續質量改進模式組患者疼痛程度優于傳統護理組，P＜0.05。

2.3 患者對靜脈輸液知識的認知、輸液治療的依從性

持續質量改進模式組患者對靜脈輸液知識的認知、輸液治療的依從性更具優勢，P＜0.05，見表1。

表1 2組患者對靜脈輸液知識的認知、輸液治療的依從性分析(±s)

表1 2組患者對靜脈輸液知識的認知、輸液治療的依從性分析(±s)

組別 例數 家屬對靜脈輸液護理知識的掌握評分（分） 對靜脈輸液后穿刺部位按壓知識的掌握度（分）傳統護理組 39 82.21±3.21 82.57±3.01持續質量改進模式組 39 96.13±3.01 96.21±3.56 t 7.215 7.214 P 0.000 0.000

2.4 藥物外滲發生率

持續質量改進模式組藥物外滲0例，而傳統護理組有8例出現藥物外滲，P＜0.05。

3 討 論

在患者疾病的治療中，靜脈輸液治療非常常見，但輸液藥物外滲的發生率高，并且容易發生各種并發癥[4]。通過持續質量改進，充分關注患者的心理狀態，通過有效溝通、心理疏導、健康教育，并并提高穿刺熟練程度，合理選擇穿刺的血管，確保順利治療，減少不良反應的發生，促進患者早日康復[5-6]。

本研究中，傳統護理組給予傳統靜脈輸液護理，持續質量改進模式組進行了持續質量改進模式。結果見持續質量改進模式組滿意情況、患者疼痛程度、患者對靜脈輸液知識的認知、輸液治療的依從性、藥物外滲發生率和傳統護理組比較均更好，P＜0.05。

綜上，患者靜脈輸液患者實施持續質量改進模式效果確切。