情商訓練+醫院游戲在學齡前患兒術前訪視中的應用

許珊珊，張 翠*

（常州市第三人民醫院手術室，江蘇 常州 213000）

手術和麻醉作為一種特殊的經歷，對任何人都是一種心理及生理上的應激，可引起術后多種不適及并發癥的發生。學齡前是兒童人格和自我意識發展的重要時期，具有一定的認識和判斷問題的能力，對新鮮事物極為好奇。然而對疾病缺乏足夠的認識，心理狀態隨治療變化迅速，對照顧者依賴強烈，極易產生分離焦慮。因此，手術對學齡前患兒可造成較為強烈的應激反應，不僅影響麻醉和手術的順利進行，還可造成患兒心理創傷，導致患兒術后出現不同程度的行為及心理異常[1]。美國中小學教育大綱于2001年將情商訓練納入必修課程[2]，情商訓練指通過系統科學的教育，增強兒童的獨立性、自信心、同理心、責任心、自律、情緒管理、社會交往、抗挫折能力及解決問題的能力。本文結合學齡前患兒的心理和行為特點，將情緒訓練9大項目訓練方法聯合醫院游戲制定了一套術前訪視方案，有效增強了患兒對麻醉和手術的配合度，緩解了患兒術前焦慮。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年6月～2019年2月在我院手術室行手術的學齡前患兒64例，其中男36例，女28例，年齡3～7歲，均采用全身麻醉為麻醉方式。隨機分為試驗組和對照組兩組，每組32例。兩組患兒在年齡、性別、疾病類型、手術方式、麻醉方式等方面，差異無統計學意義（P＞0.1）。

1.2 方法

對照組予常規術前訪視，試驗組則采用情商訓練+醫院游戲進行術前訪視。觀察并比較兩組患兒麻醉誘導期的合作程度及術前焦慮程度。誘導期合作程度采用誘導期合作度量表（induction compliance checklist，ICC），該量表包括11項內容，患兒如在某項中出現負面行為則計1分，無負面行為則計0分，評分越高，則說明患兒配合度越差。術前焦慮程度采用Spence兒童焦慮量表（SCAS）[3]，該量表包括分離焦慮、社交恐懼、恐慌障礙、軀體傷害恐懼、廣泛性焦慮及強迫沖動障礙共6個維度、44個項目，得分越高，則說明焦慮程度越高。該量表已在多個國家得到廣泛應用，具有良好的信效度和重測信度。

1.3 統計學方法

應用SPASS22.0統計軟件將所有數據進行統計學分析，兩組患兒麻醉誘導期合作程度及術前焦慮程度的比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

試驗組患兒麻醉誘導期的合作程度顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組患兒術前焦慮程度顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患兒麻醉誘導期合作程度及術前焦慮程度的比較

3 情商訓練+醫院游戲為方案的術前訪視

3.1 醫院游戲

患兒術中安排的巡回護士應在術前1d來到病房對患兒進行術前訪視，態度應溫和、耐心，主動向患兒及其家長介紹身份和訪視目的，以取得患兒及其家長的同意。（1）多媒體宣教：可事先制作有關手術室及手術場景的圖片和視頻，在訪視期間與患兒一同觀看，并適時給出解釋。如某種儀器的用途，某種器械的名稱，使患兒對當天手術有一個基本的認識，以消除其對手術室和手術人員的陌生感和恐懼感。（2）模擬手術游戲：護理人員可與患兒開展角色扮演的游戲，要求患兒扮演醫生，訪視人員扮演病人，給患兒帶上聽診器，教患兒使用聽診器、體溫計、血壓計等對訪視人員扮演的病人進行檢查。并鼓勵患兒對布娃娃模擬消毒皮膚、注射等操作，幫助患兒融入醫護人員的角色中，減輕其對手術的懼怕心理。

3.2 情商訓練

在進行一段時間的游戲后，患兒已與訪視人員初步熟悉。如詢問患兒“小朋友，你為什么來醫院啊？”在得到患兒的回答后，可及時鼓勵患兒：“寶貝會自己解決問題，真棒！生病了就應該來醫院看病。”并對患兒表示同情和理解：“寶貝是不是害怕做手術啊？到底是怕打針還是怕什么啊？”在得到患兒的回答后，可讓患兒選擇扎靜脈針的位置，向患兒保證使用最小的針，以增強患兒解決問題和抗挫折能力。在取得患兒同意后，及時表揚患兒。同時，告訴患兒明天進入手術室，只是很短的時間，媽媽在手術結束后會立即來陪伴寶貝，像患兒上幼兒園一樣，以疏導患兒情緒，緩解其分離焦慮，增強其獨立性和責任心。

4 討 論

國際手術室護士協會（Association of Perioperative Registerd Nurses，AORN）提出[4]：術前訪視是手術室護士的職責之一，術前訪視是手術室護士對患者的治療性溝通。學齡前患兒受其發育限制，理解能力有限，常規的術前宣教和語言溝通難以使患兒完全理解并引起共鳴。將游戲融入術前訪視中，使患兒有機會接觸到聽診器、血壓計、體溫計等醫療器械，會使其覺得住院和手術也是很有趣的。圖片、視頻等宣教資料的應用，可幫助患兒直觀地認識手術室、手術器械及手術過程，以緩解其對手術的緊張和恐懼情緒。護理人員在訪視期間，通過與患兒的溝通交流，對其進行一定的情商訓練，提高了患兒對手術的自信心和抗挫折能力，能夠較為坦然地接受手術。本文將情商訓練+醫院游戲應用于學齡前患兒的術前訪視中，有效緩解了患兒術前焦慮程度，增加了患兒對麻醉和手術的配合度，促進了手術的順利進行，保障了患兒的身心健康。具有良好的臨床意義。