骨折患者功能鍛煉依從性低的個性化護理干預方法

袁小小

（江蘇省泗洪縣中醫院骨傷科，江蘇 宿遷 223900）

隨著醫學的不斷發展，醫務工作者發現骨折后進行早期功能鍛煉可減少和避免肌肉萎縮，骨質疏松，下肢靜脈血栓、關節強直等多種并發癥[1]，促進骨折的愈合。為提高患者功能鍛煉的依從率，促進骨折的愈合，恢復患者健康，縮短住院時間[2]，故本文提出個性化護理干預方法，具體方法如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年因骨折住院病人100例，其中腰椎壓縮性骨折26例；橈骨骨折16例；股骨頸骨折20例；脛骨平臺骨折18例；外踝骨折20例.患者既往體健，無并發癥，無溝通交流障礙。根據不同的功能鍛煉指導方法，將患者分為兩組，研究組50例，男22例，女28例，年齡在18～46之間，平均（28.34±7.22）對照 組5 0 例，男2 0 例，女3 0 例，年 齡 在1 8 ～5 0 之 間，平 均（30.46±6.88）年齡在兩組患者在性別、年齡等一般資料中都沒有較大的差別，不具有一定的統計學意義（P＞0.05）

1.2 干預方法

1.2.1 對照組

給予對照組患者常規護理，根據對患者的臨床治療進行相關護理。

1.2.2 研究組

在常規護理基礎上，給予個性化護理干預方法，其護理內容如下：

（1）多模式鎮痛 ①評估患者生活自理能力 予生活護理，促進舒適度，如幫助變換體位，抬高患肢高于心臟水平，能有效的促進靜脈血回流，降低因骨折引起的腫脹[3].②自控式鎮痛泵應用③做好傷口及引流管的護理，保持敷料清潔干燥，避免壓迫，妥善固定引流管，防止管道的扭曲，折疊及時拔管。④中醫療法[4]：采用耳穴埋籽，耳穴埋籽是一項中醫護理操作技術，采用王不留行籽、中藥自芥子等，按耳穴位置埋在壓痛點處，加以固定，從而達到治療目的。⑤口服止痛劑。

（2）心理干預[5-6]：運用心理干預，通過溝通、音樂方面穩定患者情緒，做好相應的護理措施，病房溫馨舒適的環境，經常和患者溝通交流，及時準確獲取患者的心理活動，采用專業知識，做好心理護理，減少不良情緒。

（3）建立床頭功能鍛煉卡：根據患者病情，制定功能鍛煉方法；如：髖關節置換術后的患者，麻醉未清醒時，由家屬或護士幫助患者進行腓腸肌的按摩；麻醉清醒后，指導進行下肢肌肉的舒縮練習，踝泵運動；術后6-12h進行股四頭肌鍛煉。將功能鍛煉方式及持續時間制定成表格，打印后懸掛于患者床邊，記錄患者功能鍛煉的完成情況，及時發現患者存在的問題并及時調整。

（4）多形式健康宣教①接受能力快、可下床活動者：組織同一病種健康講座，通過功能鍛煉圖示、教學視頻等方式，指導進行功能鍛煉；②接受能力慢、無法下床活動者：床邊1對1指導，每天3次，一次10～20分鐘與患者共同完成功能鍛煉。③鼓勵家屬參與，幫助并監督患者進行功能鍛煉。

1.3 觀察指標

自擬早期功能鍛煉依從性調查問卷，調查患者的早期功能鍛煉依從性；評估標準如下：①完全依從：患者在護理人員指導下積極完成各項早期功能鍛煉要求；②部分依從：患者不甚配合，但能完成大部分早期功能鍛煉要求；③一般：患者配合，但缺乏自主性，進行早期功能鍛煉時斷時續④不依從：患者不配合，拒絕進行早期功能鍛煉。早期功能鍛煉依從性=完全依從率+部分依從率

1.4 統計學處理

利用統計學軟件SPSS20.0對實驗數據進行分析處理，計數資料采用x2進行檢驗，計量資料采用t檢驗。以P＜0.05代表差異較為明顯，具有一定的統計學意義。

2 結 果

功能鍛煉依從性 總依從率研究組為96%，對照組為70%，兩者之間差別較大，具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1。

表1 兩組患者功能鍛煉依從性情況對比[n（%）]

3 討 論

骨折是現代生活中常見的疾病，多為突然發生，患者由一個健康人直接轉化為病人，缺乏疾病相關知識及功能鍛煉的意識和方法，而骨折后若不及時開展早期功能鍛煉，可因為組織缺損、腫脹、肌肉萎縮、關節僵硬等造成運動感覺障礙，導致日常生活能力下降[7]。經上述方法我科功能鍛煉依從率有顯著提高，值得臨床上借鑒及普及。