護理風險管理與心理支持 對重癥胰腺炎感染后應激心理和生活質量的影響探討

武華軍

（河北省邢臺市人民醫院，河北 邢臺 054001）

重癥胰腺炎是一種病程進展快、預后差、致死率極高的肝膽外科危急重癥，其中，約有40%至70%患者會發生感染。[1]為了保證患者的安全，應加強臨床護理干預，加強對于風險要素的管控，給予患者心理支持。此次試驗旨在探究護理風險管理與心理支持對重癥胰腺炎感染后應激心理和生活質量的影響，結果如下：

1 資料及方法

1.1 基本資料

將2018年1月-2018年12月這一時段內我院收治的重癥胰腺炎感染患者84例納入研究，隨機分為兩組，每組42例?；颊呋举Y料為：①對照組。男性23例，女性19例，年齡最小者40歲，最大者66歲，平均年齡為（52.84±4.16）歲；②觀察組。男性24例，女性18例，年齡最小者40歲，最大者65歲，平均年齡為（52.71±4.25）歲。對照組和觀察組在性別、年齡分布上無顯著差異（P＞0.05），滿足對比研究的條件。此次試驗內容合乎醫學倫理道德規范，患者知情且同意，將無法耐受此次試驗者排除在外[2]。

1.2 方法

對照組給予常規護理管理，督促護理人員嚴格按照護理工作流程及質量標準作業，根據患者病情及需求，實施健康宣教、環境護理干預、飲食護理干預等措施，加強生命體征指標監測，密切病情觀察，如有異常及時處理。

觀察組給予護理風險管理，工作流程如下：①建立護理風險管理小組。按照工作經驗豐富、具備扎實的專業知識基礎、責任心強的標準，選擇消化內科臨床醫師和護理人員，組成護理風險管理小組，負責風險管理方案的制定及執行工作；②確立重癥胰腺炎感染患者護理風險要素。查找資料，綜合工作經驗，從患者角度出發，明確這一疾病存在的護理風險，比如說，重癥胰腺炎患者發生感染與年齡、禁食時間、器官衰竭個數等要素相關，需加強滿足上述要求患者的干預，再比如，重癥胰腺炎感染患者易并發多器官功能衰竭、高血糖、消化道出血、腸麻痹、腸脹氣等癥狀，需及時采取有效措施加以預防；②護理風險管理方案的制定與執行。做好基礎護理措施，加強對于危及并發癥的防護，比如說多器官功能衰竭，護理人員應密切監測患者呼吸、脈搏、體溫、血氧飽和度等生命體征指標，在患者頭部下方墊上枕墊，使頭部抬高30°，增強肺部通氣功能，加強對于患者血壓、血糖的監測，提高對于休克、心動過速、意識障礙等預兆的警惕，一旦發生做好搶救準備；比如說消化道出血，這一并發癥的發生與應激性潰瘍相關，可應用抑酸劑、胃腸道保護劑加以治療，觀察患者有無噯氣、反酸、劍突下疼痛等癥狀，若有應及時采取冰鹽法，應用去甲腎上腺素進行治療，必要時需胃鏡下止血。同時，為了提高患者治療依從性，應加強心理護理干預，患者因為疾病認知水平過低，病情兇險，容易產生恐懼、焦慮等負性情緒，護理人員應該把握好患者這一心理特點，增加護患交流，告知患者重癥胰腺炎感染的危險性、病因病機、治療方式及預期療效，督促患者加強自我管理，介紹成功治療案例及主治醫生在這方面的權威性，治療取得進展后及時與患者分享，給予患者心理支持。

1.3 判定標準

采用Zung制定的焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS），評價患者應激心理狀態，采用SF-36量表，評估患者預后生活質量[3]。

1.4 統計學分析

采用SPSS23.0統計學軟件處理此次試驗獲取的基礎數據，以（±s）表示計量資料，兩組采用t檢驗進行對比，若P＜0.05，表示兩組數據差異顯著，具有統計學意義。

2 結 果

表1 兩組患者護理后應激心理和生活質量評分對比（±s）

表1 兩組患者護理后應激心理和生活質量評分對比（±s）

組別 SAS評分 SDS評分 SF-36評分觀察組（n=42） 38.05±5.24 40.62±5.31 72.62±4.18對照組（n=42） 46.52±5.82 46.35±6.15 58.23±4.63 t 9.427 8.563 9.113 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

在重癥胰腺炎感染患者的臨床護理中，由于這一疾病較為兇險，患者面臨感染加重、危及并發癥等風險，需加強護理風險管理，成立護理風險管理小組，明確重癥胰腺炎感染的護理風險要素，分析高危因素的來源，提出應對措施，并加以貫徹落實，全面保障患者的生命安全。除此之外，為了減少不良心理應激，需加強護理干預，通過健康宣教等方式疏導其負性情緒，通過成功治療案例介紹等方式給予心理支持，引導患者以積極樂觀的態度配合治療。

此次試驗中，對照組給予常規護理管理，觀察組給予護理風險管理與心理支持，SAS評分、SDS評分均低于對照組，SF-36評分高于對照組（P＜0.05）。綜上所述：護理風險管理與心理支持可有效改善重癥胰腺炎感染后應激心理及生活質量，值得推廣使用。