探討經(jīng)口攝食管理在老年腦卒中吞咽障礙患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

趙玉琴，黃思思

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院特需一區(qū)，廣東 廣州 510000）

腦卒中是神經(jīng)內(nèi)科臨床上較為多見(jiàn)的一種腦血管疾病，其致殘率、致死率較高。近些年隨著人口老齡化的不斷增多，老年腦卒中的發(fā)病人數(shù)逐年呈上升趨勢(shì)，吞咽障礙是其臨床主要并發(fā)癥之一，嚴(yán)重地影響了患者的正常生活[1]。為此，本研究中，選取我院就診的腦卒中吞咽障礙患者80例作為調(diào)查分析對(duì)象，對(duì)其分別使用了常規(guī)護(hù)理方式及經(jīng)口攝食管理方式，分析其護(hù)理效果，現(xiàn)做如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)隨機(jī)選取2017年12月-2018年12月來(lái)我院就診的80例老年腦卒中吞咽障礙患者作為研究對(duì)象，將采用常規(guī)護(hù)理方式的患者設(shè)定為對(duì)照組，將在對(duì)照組之上采用經(jīng)口攝食管理的患者設(shè)定為實(shí)驗(yàn)組，每組樣本數(shù)均為40例，實(shí)驗(yàn)組患者中男女比例為22：18，患者年齡為50-79歲，平均（66.8±3.2）歲；對(duì)照組患者中男女比例為19：21，患者的年齡為51-80歲，平均（67.3±2.9）歲。兩組患者的一般資料差異對(duì)比，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行臨床常規(guī)護(hù)理的方式，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、疾病宣教及選擇食物等指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)組在此之上行經(jīng)口攝食管理的方式，（1）體位選擇：針對(duì)無(wú)法坐起的患者，選擇半臥位，使其軀干保持上抬至45度處，且患者的頭部英略偏于健側(cè)斜體位處；針對(duì)能夠坐起的患者，選擇坐位，使其頸部略向前屈。體位的合理選擇可使食物在重力的作用下順利進(jìn)入胃里，能夠顯著降低誤吸及食物反流情況的出現(xiàn)[2]。（2）進(jìn)食量的多少：指導(dǎo)患者從2-4ml飲食量（每口）逐步過(guò)渡到20ml（每口最大量），切記不可超過(guò)最大量。（3）進(jìn)食方式：幫助患者在口腔健側(cè)放置食物，使之處于舌中后處，并使用匙背對(duì)其舌部輕壓，對(duì)其吞咽進(jìn)行刺激；患者吞咽食物成功后，指導(dǎo)其進(jìn)行空咽訓(xùn)練，確定其完全下咽后，繼續(xù)喂食下一口。（4）其他干預(yù)：指導(dǎo)患者的進(jìn)餐時(shí)間控制在30-40分鐘，進(jìn)餐過(guò)程中速度應(yīng)緩慢，以免發(fā)生誤吸；進(jìn)餐后指導(dǎo)患者進(jìn)行及時(shí)漱口，以免口腔內(nèi)有殘留物；進(jìn)餐后（30min）嚴(yán)禁患者進(jìn)行吸痰、翻身等動(dòng)作，以免食物反流[3]。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察兩組患者的護(hù)理效果。采用調(diào)查問(wèn)卷的方式進(jìn)行評(píng)估，調(diào)查問(wèn)卷總評(píng)分為100分。評(píng)分在90-100分的為非常滿意，75-89分為基本滿意，60-74分為一般滿意，59分及以下為不滿意。護(hù)理滿意度=（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

記錄數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)腦卒中吞咽障礙患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用n（%）描述，計(jì)量資料應(yīng)用（±s）描述，組間經(jīng)t和x2檢驗(yàn)，差異在P＜0.05時(shí)，存在臨床可比意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者滿意度為92.5%（37/40），遠(yuǎn)超過(guò)對(duì)照組72.5%（29/40）的滿意度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者滿意程度對(duì)比（n,%）

3 討 論

經(jīng)口攝食管理是近些年腦卒中吞咽障礙患者臨床上較為常用的一種護(hù)理方式，其主要是以吞咽障礙為中心，而制定的符合其吞咽功能恢復(fù)的一項(xiàng)具有針對(duì)性、科學(xué)性的護(hù)理措施，主要包括體位選擇、進(jìn)食方式、進(jìn)食量及進(jìn)食后其他干預(yù)，通過(guò)此管理方式的實(shí)施，使患者保持合理的體位進(jìn)行就餐，同時(shí)其進(jìn)食的方式更具合理性、可靠性，并對(duì)量的多少進(jìn)行了有效控制，一定程度上降低了患者的誤吸指數(shù)，使其得以順利進(jìn)食，明顯地提升了患者的治療效果，有效地提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度[4]。本次研究結(jié)果也表明，采用經(jīng)口攝食管理的實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度遠(yuǎn)高于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，再一次驗(yàn)證了此護(hù)理方式的可行性。綜上，將經(jīng)口攝食管理應(yīng)用于腦卒中患者的臨床治療中，能夠明顯提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，值得推廣。