延續性護理模式在2型糖尿病患者健康教育中的應用分析

施 慧

（江蘇省鹽城市大豐人民醫院/幸福東大街分泌科，江蘇 鹽城 224100）

2型糖尿病是我國常見的一種慢性病，發病率呈逐年上升趨勢。2型糖尿病如血糖控制不良，會發生多重嚴重的并發癥，如失明、糖尿病足、糖尿病腎病等，嚴重威脅患者的生活質量[1]。研究證明，病情反復的2型糖尿病患者依從性差、生活方式不健康、血糖控制不良[2]，因此，我科將延續性護理模式引用到2型糖尿病患者的健康教育中，旨在提高患者的糖尿病治療控制效果，維持良好的血糖水平。現匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2018年9月在我院住院治療的86例2型糖尿病患者。 按照雙盲法原則將其分為對照組和觀察組，每組各43例。對照組男29例，女14例，病程平均在7.4年，年齡平均在（57.3±9.1）歲；觀察組男28例，女15例，病程平均在7.6年，年齡平均在（58.7±9.6）歲。兩組患者一般資料無統計學差異，P＞0.05.

納入標準：（1）根據世界衛生組織推薦的2型糖尿病的診斷標準；（2）病程在 8 個月以上; （3）無嚴重的糖尿病并發癥；（4）小學文化以上；（5）家庭配有電子血糖儀并能正確使用。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用常規護理模式，進行規范的治療和常規健康宣教，出院后按照醫院規定做好出院回訪工作。

1.2.2 觀察組

觀察組在常規護理的基礎上， 接受延續性護理模式。主要方法：（1）建立延續護理服務小組： 小組成員由科室護士長、糖尿病專科護士組成。主要工作內容是制定糖尿病健康教育處方、家庭訪視及電話隨訪，收集資料。（2）建立入組患者的健康檔案。（3）根據患者的體重指數及飲食習慣，共同制訂飲食處方，指導患者堅持記錄飲食日記， 記錄三餐進食量、食物品種、烹調方式等， 以便控制血糖水平。（4）定期集中舉行健康教育講座：每周周三下午舉行糖尿病健康教育專題講座，通過微信群通知出院患者與住院患者同時參加，動態了解患者的病情及對健康教育內容的掌握程度， 解答患者的問題，并在健康檔案上記錄患者的實際情況。（5）患者出院后健康教育目的是患者自覺規范飲食習慣，提高血糖自我管理能力。出院后每周電話回訪，每月家庭訪視。主要內容包括飲食日記情況、血糖控制情況，指導并督促患者按規范執行。（6）延續護理小組成員定期進行數據統計、分析，討論研究存在的問題，并進行修正，確保研究順利進行。

1.3 評價指標

比較兩組患者出院時和出院后6個月的空腹血糖，餐后2h血糖，糖化血紅蛋白等糖代謝指標情況，并以CSSD70量表評價糖尿病治療控制效果。

1.4 統計學方法

使用SPSS19.0對相關數據進行統計、分析， 采用t和x2檢驗，P＜0.05有統計學差異。

2 結 果

2.1 糖代謝指標比較

兩組患者出院時糖代謝各項指標值相近，無統計學差異，出院后6個月兩組患者糖代謝指標均有所下降，但是觀察組下降更明顯，P＜0.05。

表1 糖代謝指標比較

2.2 比較兩組患者CSSD70評分

兩組患者在出院時CSSD70評分相似，無統計學差異，出院后6個月，觀察組患者的CSSD70評分優于對照組，P＜0.05。

表2 兩組患者在不同時間CSSD70評分比較

3 討 論

延續性護理模式在住院期間對患者的管理主要是注重與患者建立良好的護患關系， 通過對患者個性宣教，目的是使患者掌握糖尿病相關疾病知識，降糖藥物的使用注意事項及合理膳食、運動的重要性[3]。 出院后的延續護理干預是醫院護理服務的延伸，通過舉行健康教育講座、電話和家庭訪視， 建立健康管理檔案， 指導患者及家屬每天督促血糖監測、按時用藥，建立合理膳食等，促進患者了解自身病情， 掌握復診時間，促進血糖穩定[4]。

眾所周知，2 型糖尿病的病程漫長， 病情反復，不合理控制血糖將會引起很多并發癥。由于病情反復常使患者對治療失去信心，服藥依從性差，加重病情，進而降低生活質量。本研究證實， 出院時兩組患者的糖代謝指標、生活質量無差異，出院后6個月， 觀察組患者的糖代謝各項指標、糖尿病治療控制情況均優于對照組（P＜0. 05）。

綜上所述，延續性護理模式改善了糖尿病患者的各項糖代謝指標，對糖尿病控制治療效果好，值得推廣。