集束化護理對婦科老年截石位手術患者低體溫的影響

張 玉

（西北婦女兒童醫院婦產科，陜西 西安 710061）

婦科手術中老年患者占據較大比例，老年患者多合并基礎疾病，手術應激與風險大，更應當加強截石位后雙下肢的保暖干預，以預防低體溫對患者生命安全的影響；對此，集束化護理模式應運而生，通過術中優質保溫服務，可降低患者寒顫、躁動等不良情況出現，以實現護理服務質量的持續改進。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將78例婦科老年截石位手術患者作為觀察對象，患者均施以全身麻醉，隨機分組各39例。觀察組平均年齡65.3±6.8歲。對照組平均年齡66.5±7.1歲。病人基本資料比較，無統計學差異P＞0.05可比。

1.2 方法

對照組施以常規保溫干預，觀察組施以集束化護理，具體內容如下所示；①成立專科護理小組，制定技術化干預措施，實施標準化操作流程。②提高室溫：術前1h將手術室溫度調節至26℃左右，術中恒溫23℃左右，濕度保持50%直到手術結束。③輸液加溫泵干預：利用輸血、輸液加溫泵，保持靜脈輸注的液體維持在37℃。沖洗腹腔時，利用溫箱加熱沖洗液至37℃。④術中保暖：合理使用升毛毯，術前將升溫毯提高至41℃，盡量減少不必要的暴露。非手術區加蓋保溫毯，雙下肢帶腳套，以減少體溫降低引起的術后躁動、寒顫等不良反應。

1.3 統計學方法

數據統計分析，用spss19.0軟件，計量資料與計數資料分別行t、x2檢驗。P＜0.05，表示數據對比有統計學意義。

2 結 果

2.1 手術體溫情況

兩組術前體溫、切皮時體溫比較無統計學差異（P＞0.05）；術中、手術結束時體溫比較，對照組低于觀察組，P＜0.05，如表1所示；

表1 兩組體溫情況對比（±s，℃）

表1 兩組體溫情況對比（±s，℃）

組別 n 術前 切皮時 手術0.5h 手術1h 手術2h 手術結束時對照組 39 36.51±0.35 36.65±0.17 36.25±0.25 36.17±0.21 36.07±0.18 35.77±0.28觀察組 39 36.48±0.25 36.54±0.22 36.74±0.33 36.77±0.27 36.81±0.21 36.65±0.25 t 0.436 2.471 7.391 10.954 16.708 14.641 P 0.664 0.016 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 術后情況

觀察組的患者滿意度比對照組P＜0.05。觀察組的躁動、寒顫、低體溫發生率比對照組低，P＜0.05；如表2所示；

表2 術后情況比較（n，%）

3 討 論

術中低體溫（＜36℃）會引起手術切口感染、寒戰、影響機體凝血功能、機體代謝等危害，超過50%的外科手術治療患者會出現低體溫情況；對此，通常會通過預防冷稀釋、減少熱量散失、主動加溫、被動加溫的方法，預防術中低體溫情況。同時需要密切監測直腸溫度，以做到早發現早處理[1-2]。

集束化護理的實施，將剛性的概念、指南，轉化成了有效臨床實踐，以貫徹現行醫療政策的同時，改善了患者預后，提高了醫療服務質量。集束化護理可為患者提供優質的護理服務，在循癥的基礎上，將多種相互關聯的護理措施組合在一起，確保護理操作的針對性、明確性與可行性。通過室溫調節、沖洗液加溫等措施干預，能夠改善血液黏稠度，使體溫恒定，且復溫效率快，可有效預防術中低體溫的出現，以降低手術風險與應激影響，確保患者安全度過圍手術期[3]。

綜上所述，集束化護理預防手術低體溫效果肯定且安全可靠，是婦科老年截石位手術患者的福音，值得深入研究。