手術(shù)室護(hù)理模式在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值研究

鄭繼平

（宜興市中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 宜興 214200）

腹腔鏡膽囊切除術(shù)較為常見，具有并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)迅速、創(chuàng)傷小等特點(diǎn)，在臨床上廣泛使用。現(xiàn)代護(hù)理管理發(fā)展趨勢(shì)及方向?yàn)槿诵曰o(hù)理，通過對(duì)精神、心理、生理實(shí)施整體護(hù)理，提升其治療配合度，可促進(jìn)患者康復(fù)，提升治療效果[1]。此次研究中，選擇我院腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者，對(duì)其實(shí)施手術(shù)室人性化護(hù)理，觀察患者病情改善情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院40例實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者，時(shí)間為2019年1月至2019年6月，根據(jù)抽簽法分為觀察組（20例）和對(duì)照組（20例）。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在精神方面異常或者語言功能障礙，無法正常表達(dá)患者；（2）存在肝腎功能不足、凝血功能障礙、心肺功能異常者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）無手術(shù)禁忌癥者；（2）自愿參與本次研究患者。觀察組中男5例，女15例，平均年齡（49.56±1.68）歲；其中膽結(jié)石伴膽囊炎15例，膽囊息肉5例；對(duì)照組中男6例，女14例，平均年齡（49.52±1.54）歲；其中膽結(jié)石伴膽囊炎16例，膽囊息肉4例。兩組有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，如掌握患者基礎(chǔ)情況，告知其相關(guān)注意事項(xiàng)，保持患者正確體位，監(jiān)測(cè)患者病情，便于搶救。觀察組實(shí)施手術(shù)室人性化護(hù)理，具體包括：（1）術(shù)前護(hù)理：患者因?yàn)槭中g(shù)原因，均出現(xiàn)恐懼、焦慮、緊張等情緒，嚴(yán)重影響心血管系統(tǒng)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪視，全面了解患者狀況，掌握患者藥物過敏史及既往病史，對(duì)患者實(shí)施術(shù)前護(hù)理評(píng)估，告知患者及家屬手術(shù)的意義及重要性，并與患者保持有效的交流及溝通，講解手術(shù)室醫(yī)療環(huán)境、手術(shù)操作流程及具體麻醉方式，告知患者術(shù)中配合方法。

（2）術(shù)中護(hù)理：進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者熱情接待，并向患者進(jìn)行自我介紹，緩解患者負(fù)面情緒，提升患者對(duì)其的親切感，感知患者手術(shù)視野以外的皮膚，使其感受到護(hù)理人員的關(guān)懷。護(hù)理人員變動(dòng)患者體位時(shí)應(yīng)注意動(dòng)作輕柔，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者心率及血壓，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)進(jìn)行及時(shí)處理，保證手術(shù)順利實(shí)施。

（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后擦干凈患者身上殘留血液，并對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，注意保護(hù)患者隱私，患者清醒后應(yīng)及時(shí)告知其手術(shù)結(jié)果，耐心傾聽患者訴求，提供足夠的安慰及鼓勵(lì)，并告知患者疼痛產(chǎn)生原因，緩解其疼痛感受。輕柔的將患者送至病房，與病房護(hù)理人員進(jìn)行交接。手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)與次日問候及探視患者，耐心解釋患者出現(xiàn)不適的原因，消除疑慮，提升患者治療配合度。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量，使用紗布法稱量術(shù)中出血量。使用SDS抑郁自評(píng)量表及SAS抑郁自評(píng)量表評(píng)價(jià)患者心理狀態(tài)，以50分為界限，51-60分表示輕度焦慮、抑郁，61-70分表示中度焦慮、抑郁，71分以上表示重度焦慮、抑郁；分?jǐn)?shù)越高，患者焦慮、抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較使用t來進(jìn)行檢驗(yàn)，用（`±s）表示，計(jì)數(shù)資料使用X2來進(jìn)行檢驗(yàn)，用率（%）來表示，（P＜0.05）為顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

觀察組住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間低于對(duì)照組，觀察組術(shù)中出血量低于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

術(shù)中出血量（ml）觀察組 20 3.16±0.15 42.25±5.16 40.39±2.73對(duì)照組 20 6.28±1.24 61.37±5.41 56.37±2.52 t 11.171 11.437 19.235 P 0.000 0.000 0.000組別 例數(shù) 住院時(shí)間（d）手術(shù)時(shí)間（min）

2.2 兩組焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比

觀察組護(hù)理后焦慮、抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。

表2 兩組焦慮、抑郁評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組焦慮、抑郁評(píng)分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 20 51.26±5.63 33.16±5.14 52.69±5.14 35.16±5.74對(duì)照組 20 51.74±5.46 40.39±5.32 52.42±5.35 42.34±5.16 t 0.274 4.371 0.163 4.160 P 0.786 0.000 0.872 0.000

3 討 論

腹腔鏡手術(shù)屬于一種微創(chuàng)治療手術(shù)，隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展及醫(yī)師操作水平的提升，腹腔鏡手術(shù)在臨床上應(yīng)用越來越廣泛，具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、術(shù)后迅速恢復(fù)的優(yōu)勢(shì)[2]。

目前臨床上主要通過腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)膽囊良性疾病進(jìn)行治療，不僅能夠?qū)嵤┲庇^操作，并且能夠手術(shù)視野充分暴露，盡量降低膽管損傷及結(jié)石殘留發(fā)生率[3]。可減輕患者切口疼痛，降低并發(fā)癥發(fā)生率，并且安全、恢復(fù)迅速，可促進(jìn)患者早日恢復(fù)正常生活[4]。但是因?yàn)榇蟛糠只颊呷狈?duì)該項(xiàng)手術(shù)治療方法及治療效果的了解，會(huì)因?yàn)閾?dān)心術(shù)后影響正常生活造成患者出現(xiàn)一定程度的負(fù)面情緒，如焦慮、緊張等，對(duì)患者疼痛耐受度及免疫功能造成影響，從而對(duì)治療效果造成影響[5]。所以，應(yīng)對(duì)該手術(shù)患者實(shí)施有效護(hù)理措施。人性化護(hù)理屬于新型護(hù)理措施，其將患者作為護(hù)理核心，注重患者的感受及情感，將滿足患者身心需求為出發(fā)點(diǎn)，提升患者滿足感及舒適度，可顯著提升患者治療配合程度及護(hù)理依從性，緩解患者負(fù)面情緒，提升治療效果。通過對(duì)患者術(shù)前實(shí)施心理護(hù)理及評(píng)估，可對(duì)患者負(fù)面情緒進(jìn)行改善，手術(shù)過程中注意輕柔操作，保持良好的濕度及溫度，并向患者介紹醫(yī)師及護(hù)理人員，消除患者對(duì)其的陌生感，緩解患者不良情緒。從患者身體及心理感受出發(fā)，對(duì)患者實(shí)施麻醉后插管等操作，防止產(chǎn)生疼痛，消除陌生感，提升患者在術(shù)中的舒適程度。

此次研究中，觀察組護(hù)理后焦慮、抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組。觀察組住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間低于對(duì)照組，觀察組術(shù)中出血量低于對(duì)照組。表明對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室人性化護(hù)理具有十分顯著的效果，對(duì)患者早日恢復(fù)正常生活起到促進(jìn)作用。

綜上，將手術(shù)室人性化護(hù)理措施用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者護(hù)理中，可縮短患者住院時(shí)間及手術(shù)時(shí)間，降低術(shù)中出血量，并改善患者焦慮、抑郁情緒，效果顯著。