健康教育對肛周膿腫換藥患者換藥效果及心理承受能力分析

胡 菲

（廣漢市第二人民醫院，四川 廣漢 618300）

PA是發病率較高的肛腸科疾病，患者伴有嚴重痛感，對其日常生活具有較大影響[1]。手術是其常規療法，但術后傷口愈合時間較長，易導致并發癥或復發。研究發現：術后的肛門清潔度與個人衛生習慣、生活習慣會直接影響康復效果，為此需要加用護理干預。本研究對象為2018年1月-2018年12月來院治療的151例PA患者，旨在探究健康教育的效果：

1 資料與方法

1.1 資 料

本研究對象為來院治療的151例PA患者，分A組和B組，分別為76例與75例。其中，A組男61例，女15例；平均年齡（39.54±1.24）歲；平均病程（18.34±0.52）d。B組男61例，女14例；平均年齡（40.05±1.34）歲；平均病程（18.15±0.49）d。兩組一般資料比較無差異（P＞0.05）。

1.2 方 法

B組的方法選用常規護理：全面講解護理方案和治療方案，使患者參與到護理流程中，消除其負面心理。A組的方法選用健康教育：

1.2.1 入院教育

患者入院后應積極與其交流，拉近護患關系。根據診斷結果講解患者的疾病情況，并告知其治療方案。協助患者完成術前檢查，確保指標水平符合手術要求，介紹病區環境、責任護士與主管醫生，講解呼叫器使用要點、探視配合與作息時間等制度要求。發放教育手冊，全面介紹排便、飲食與清潔要點，使其做好術前準備。

1.2.2 術前教育

定期巡視病房，并通過微笑服務解答患者疑惑，評估其認知與心理情況，給予個體化教育方式。PA患者多為首次發病，對手術具有畏懼感，應詳細講解手術流程，告知其麻醉作用，并明確手術重要性。告知患者術后積極補充營養，對個人體質無影響，手術安全性高。術前1d，叮囑患者行肛門、會陰部清潔與禁食準備，并說明手術注意事項，術后常見不良反應，指導其科學使用小便盆。

1.2.3 術中及術后教育

指導患者科學配合手術治療，若有異常及時報告醫生。麻醉恢復后患者會有肛門疼痛、脹痛感，為其講解肛門填塞紗條的重要性及取出時間，指導其通過情志轉移法緩解疼痛，必要時使用止痛藥。麻醉恢復后指導并協助適當床上活動，叮囑患者禁止頻繁動作，防止傷口因牽拉出血、防止跌倒墜床及壓瘡，若有不適感需立即報告護理人員。部分患者可能出現尿潴留等癥狀，遵醫囑予艾灸中極、關元穴緩解癥狀，必要時導尿。

1.2.4 換藥護理

換藥前應徹底清理肛周，并行中藥熏洗10min。換藥前，需進行心理建設，講解及時換藥對疾病康復的重要性。取側臥位，將臀部掰開，充分顯露傷口，用藥物有效填塞傷口，保證引流通暢。上藥時會伴有痛感，應耐心勸慰，并轉移其注意力，提高換藥依從性。講解飲食注意事項，及建立規律、正常大便習慣對術后恢復的重要性。

1.3 觀察指標

利用醫院焦慮抑郁量表（簡稱HAD）評分評估患者的心理承受能力，其包括焦慮測定題與抑郁測定題，各項目均為4級評分法，將2套測定題分數相加可得出總分，共0-21分，分數與承受能力負相關。記錄患者在換藥期間出血、傷口劇痛、水腫和伴有膿血分泌物的發生率。

1.4 統計學分析

數據處理選用SPSS16.0軟件，統計學意義的標準為P＜0.05。

2 結 果

2.1 對比換藥效果

A組在換藥期間的不良事件發生率均低于B組，如表1。

表1 對比換藥效果[n/%]

2.2 對比心理承受能力

護理后，A組的心理承受能力為（9.24±1.23）分，B組為（12.14±1.62）分（t=12.399，P=0.000）。

3 討 論

PA患者多伴有自卑或焦慮心理，加之對手術治療的認知度低，可能于術前出現畏懼感，擔心手術效果不佳，預后不良[2]。健康教育可根據患者的個人情況給予針對性指導，于入院后主動溝通，可獲得患者的信任感，并能消除對病區的陌生感。術前全面講解手術與護理要點，提高其疾病知識掌握度，具備配合手術的意識與能力[3]。術后康復指導可規范患者行為，避免并發癥。換藥護理能夠利用科學體位緩解疼痛度，通過定時且準確的換藥操作，促進肉芽生長[4]。結果為：A組的換藥效果均優于B組；心理承受能力均優于B組（P＜0.05）。結果同隋艷艷[5]等研究相符。為PA患者行健康教育可提高其心理承受能力，確保換藥效果，具有較高的推廣價值。