簡化手指操聯合握持鍛煉在經橈動脈行PCI術后的應用效果研究

王新梅，張 可，莊安琪，魏愛芝

（徐州市中心醫院心內科，江蘇 徐州 221009）

經橈動脈行PCI術患者術后多為出現肢體麻木、疼痛及腫脹情況，給患者生活質量帶來不利影響，而常規護理工作中雖然開展對癥護理對緩解不適癥狀有一定作用，效果有限[1]。針對此種情況，部分學者認為術后加強手指訓練，可起到緩解腫脹及疼痛作用，尤其從傳統較為復雜的手指訓練演變為簡化手指操及握持鍛煉方法，易被患者接受及掌握，減少術后不適感發生，提高生活質量[2]。為此，本次研究對簡化手指操聯合握持鍛煉在經橈動脈行PCI術后患者的應用效果進行了探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2018年8月至2019年6月期間收治的經橈動脈行PCI術患者206例作為研究資料，依據隨機數字抽取表法分組各103例，均術側肢體活動功能正常，思維、言語表達能力正常[3]。對照組男62例，女41例，年齡32-75歲，平均（54.42±3.42）歲，文化程度：初中10例，高中22例，大專44例，本科及以上27例；觀察組男60例，女43例，年齡32-74歲，平均（54.48±3.50）歲，文化程度：初中10例，高中25例，大專40例，本科及以上28例；排除合并其他臟器嚴重功能性障礙患者、術前上肢腫脹或皮膚感染患者等。經比較，兩組基本資料無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組

實施常規護理干預，密切監測患者生命體征，并加強飲食管理和運動干預，做好對患者心理疏導及健康教育[4]。

1.2.2 觀察組

在上述常規護理干預的基礎上增加簡化手指操及握持鍛煉：

以SPSS20.0軟件進行數據分析，計量資料組采用t檢驗，以±s表示，計數資料采用卡方檢驗，以%表示，P＜0.05為差異有統計學意義。①按摩，指導患者利用健側拇指、食指等進行術側手指的按摩，從指尖到指根，再返回按摩，每根周至10s-20s。②數指，指導患者將術側手握拳，將每根手指依次伸開，從大拇指開始，直到全部完全伸直后，再依次彎曲，直到全部彎曲，握拳，共循環10-20次。③抓指，指導患者將術側手指全部彎曲，握拳狀，再將五根手指全部放開，伸直，循環握拳和伸直動作，循環10-20次。④手指爬行，指導患者將術側手指置于平面上，利用手指支撐進行向前爬行20cm，再向后爬行20cm，往返10-20次。⑤彈指，指導患者將術側拇指壓住食指和中指，再將食指迅速用力彈出，循環10-20次。⑥握持鍛煉，利用手指訓練裝置進行握持訓練，如術側手握持握力球囊，用力擠壓，循環10-20次。患者熟練掌握后，間隔30-60min訓練1次，每次3-5min，指導止血器解除。

1.3 觀察指標

觀察兩組術后恢復效果，即術后30min、1h、2h及拆止血器后1h疼痛程度，采用視覺模擬評分法（VAS）評價，分數越高，疼痛越嚴重。術后6h評價患者肢體腫脹程度，Ⅰ級為患肢皮膚較緊，伴隨皮紋；Ⅱ級為皮膚緊，皮紋消失，皮膚溫度較高；Ⅲ級為皮膚過緊，皮紋消失，皮膚溫度高，出現水泡。

1.4 統計學處理

2 結 果

2.1 兩組術后疼痛緩解效果分析

術后30min、1h、2h及拆止血器后1h等時間段觀察組疼痛程度與對照組比較均明顯更輕，P＜0.05。

表1 兩組術后疼痛緩解效果分析（分，±s）

表1 兩組術后疼痛緩解效果分析（分，±s）

組別 例數 30min 術后1h 術后2h 拆止血器后1h觀察組 103 2.12±0.25 2.05±0.32 1.42±0.21 0.26±0.11對照組 103 3.12±0.36 3.31±0.35 2.24±0.25 1.12±0.24 t-- 23.15 26.96 25.48 33.05 P-- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組術后腫脹程度比較

觀察組術后腫脹程度與對照組比較明顯更輕，P＜0.05。

表2 兩組術后腫脹程度比較（%）

3 討 論

隨著醫療技術的進步和發展，如今臨床針對冠心病治療方式越來越規范科學及安全，其中經橈動脈行冠狀動脈介入術充分發揮微創優勢，在臨床應用較為普遍，且與經股動脈介入術相比，經橈動脈可減少并發癥，確保治療高效安全[5]。雖然橈動脈管徑細、位置表淺，行冠狀動脈介入術具有明顯優勢，但由于食指和拇指血液供應來源于橈動脈，手術治療后對橈動脈血液循環產生較大影響，而且腕關節受壓，進一步引發其他并發癥，不利于術后恢復[6]。針對此種情況加強術后康復鍛煉具有較高價值，即指導患者進行簡化手指操活動，采取科學手段進行術側各個手指關節的活動，利于改善局部血液循環，減少炎癥對神經的刺激，繼而起到緩解疼痛，減輕水腫程度等作用。而且該種鍛煉方式活動程度較輕，不會出現過度運動，保證康復安全性。本次研究結果顯示術后30min、1h、2h及拆止血器后1h等時間段觀察組疼痛程度與對照組比較均明顯更輕，P＜0.05；觀察組術后腫脹程度與對照組比較明顯更輕，P＜0.05，表明實施簡化手指操聯合握持鍛煉對促使患者術后疼痛緩解有積極作用，尤其可減少肢體腫脹程度，利于肢體功能康復，提高舒適度。

綜上，簡化手指操聯合握持鍛煉在經橈動脈行PCI術后患者的應用效果較好，利于緩解癥狀，值得推廣應用。