生命關懷護理對白血病患者希望水平、心理彈性的影響

魏 靜，李洪霞*

（徐州醫科大學附屬醫院血液科，江蘇 徐州 221000）

白血病俗稱血癌，是一種造血干細胞惡性克隆性疾病，目前化療是治療白血病的主要手段，雖然能夠一定程度的緩解病情，延長患者生存時間，但不良反應極多，感染率高，還伴有負面情緒[1-2]。研究[3]發現，對白血病患者加強心理護理，能夠提高患者的自身心理適應度，提高患者治療信心。生命關懷護理是一種新型的護理模式，是從生命關懷視角對患者進行心理護理，改善患者心理狀態。因此，本研究探討生命關懷護理對白血病患者希望水平、心理彈性的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經過本醫院醫學倫理委員會同意后，選擇2016年1月～2018年6月于我院就診并住院治療的白血病患者72例，采用隨機數字表法分為試驗組（n=36）與對照組（n=36）。納入標準：⑴均經臨床診斷、實檢查檢查符合WHO中白血病的診斷標準[4]；⑵年齡＞18歲；⑶預計生存期1年以上；⑷簽署知情同意書。排除標準：⑴合并神經系統疾病者；⑵合并精神疾病者；⑶合并惡性腫瘤者；⑷合并自身免疫性疾病者；⑸酒精、藥物依賴史者。研究組男20例，女16例，年齡27～65（45.89±5.22）歲，病程4～26（9.08±2.17）個月。對照組男19例，女17例，年齡23～61（46.17±5.83）歲，病程6～27（9.10±2.28）個月。兩組基礎資料對比差異無顯著性，均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以基礎護理，包括常規健康宣教、生活護理及專科護理等。

研究組予以生命關懷護理。⑴設立小組：建立生命關懷護理小組，由科室護士長擔任小組組長，組員為5名臨床經驗5年以上的專科護士，1名具有國家二級營養師證的營養師。通過開展討論會制定護理措施，由組長負責護理工作的統籌與監督。⑵加強培訓：組織小組成員統一進行生命關懷護理培訓，使組員能夠明白生命關懷護理的理念、內容及具體實施方法，提高小組成員的工作覺悟，提高自身的服務態度，以患者為中心，為患者承擔責任。⑶護理內容。尊重患者，把病人當親人、朋友看待，設身處地的為患者著想，擁有生命關懷的精神以及習慣。①信息支持：召開專家座談會，邀請患者和家屬參加，采用通俗的語言向患者及其家屬解釋白血病的病因、病機、癥狀、治療方法、效果、并發癥及注意事項，提高患者及家屬的疾病認知度。同時，通過播放視頻、現場指導教會患者及其家屬自我照護技巧，介紹相應的護理流程及措施，提高自我照護能力。②心理支持：幫助患者盡快熟悉醫院環境，多與患者交流取得信任，并利用典型病例啟發、開導患者，克服自身的恐懼，堅持接受治療。

1.3 觀察指標

干預后3個月進行療效評估：⑴采用心理彈性量表（CDRISC）評估兩組干預前后心理彈性，包括堅持/控制、力量、樂觀3個方面，總分100分，評分與心理彈性呈正比[5]。⑵采用Herth希望量表評估兩組干預前后的希望水平，包括積極態度、積極行動、親密關系3個方面，總分48分，評分與希望水平呈正比。⑶采用社會支持評定量表（SSRS）評估兩組干預前后社會支持，包括主觀支持、客觀支持、支持利用度3個方面，總分40分，評分與社會支持度呈正比

1.4 統計學分析

運用SPSS22.0軟件計算數據，計數資料使用“%”代表，采用x2檢驗，計量資料使用“±s”代表，用t檢驗，以P＜0.05表示結果差異。

2 結 果

2.1 兩組心理彈性比較

試驗組干預后的CD-RISC評分比對照組高（P＜0.05）。

表1 兩組心理彈性比較[（±s），分]

表1 兩組心理彈性比較[（±s），分]

注：與干預前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

組別 時間 堅持/控制 力量 樂觀 總分試驗組（n=36） 干預前 24.13±2.79 14.15±1.73 10.15±1.78 48.43±3.77干預后 32.49±3.04*# 18.56±2.15*# 14.25±2.66*# 65.30±4.29*#對照組（n=36） 干預前 24.15±2.92 14.28±1.76 10.20±1.85 48.63±3.86干預后 28.10±3.11* 16.44±1.98* 12.43±2.25* 56.97±4.12*

2.2 兩組社會支持比較

試驗組干預后社會支持評分比對照組高（P＜0.05）。

表2 兩組社會支持比較[（±s），分]

表2 兩組社會支持比較[（±s），分]

注：與干預前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

組別 時間 主觀支持 客觀支持 支持利用度 總社會支持試驗組（n=36） 干預前 14.81±3.15 7.29±0.58 7.06±0.43 29.16±1.76干預后 18.79±3.42*# 10.93±0.84*# 8.97±0.72*# 38.69±1.05*#對照組（n=36） 干預前 14.73±3.22 7.31±0.65 7.10±0.54 29.14±1.80干預后 16.17±3.28* 8.48±0.77* 7.94±0.66* 32.59±2.56*

2.3 兩組希望水平比較

試驗組干預后希望水平評分比對照組高（P＜0.05）。

表3 兩組希望水平比較[（±s），分]

表3 兩組希望水平比較[（±s），分]

注：與干預前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

組別 時間 積極態度 積極行動 親密關系 希望總分試驗組（n=36） 干預前 11.71±1.45 12.10±0.78 11.25±0.59 35.06±1.17干預后 15.48±1.76*# 14.98±0.92*# 16.75±0.82*# 47.21±1.82*#對照組（n=36） 干預前 11.69±1.53 12.14±0.85 11.30±0.67 35.13±1.20干預后 12.65±1.69* 13.05±0.87* 13.11±0.72* 38.81±1.65*

3 討 論

希望是白血病患者內心中一種積極的情感，能夠給予白血病患者戰勝疾病的勇氣可力量。心理彈性是白血病患者面對疾病時自身對壓力的適應能力及對壓力的反彈能力，較高的心理彈性能夠提高患者對生活的期望。

本研究中，試驗組干預后CD-RISC評分比對照組高，說明生活關懷護理能提高白血病患者治療過程中的安全度、舒適度，增加患者對醫護人員的信心，有利于患者對自身情緒的調節，提高自身心理彈性，增強對疾病的承受能力。試驗組干預后社會支持評分比對照組高。社會支持是患者通過社會互動關系獲得的情感上的支持與幫助，較高的社會支持能夠減輕患者的精神緊張及心理應激；說明通過生命關懷護理能夠提高患者的社會支持度，改變生理喚醒水平。試驗組干預后希望水平評分比對照組高。提示生命關懷護理能提高患者的希望水平，減輕身心應激反應程度，改善神經-內分泌功能紊亂。

綜上，生命關懷護理模式干預能夠提高白血病患者的社會支持、心理彈性、希望水平，干預效果良好，值得推廣。