綜合護理和常規護理對帕金森病患者生活質量的影響

閻麗萍，鄭敏英，尹苗苗

（西安交通大學第二附屬醫院，陜西 西安 710004）

PD是臨床多發的中樞神經系統疾病，其高發群體為中老年人，癥狀為肌張力升高、靜止性震顫和運動障礙等[1]。臨床多通過藥物治療控制病情，但患者的依從性較差，需要加用護理干預。本研究主體為2016年5月-2019年5月間來院治療的88例PD患者，旨在探究綜合護理和常規護理的效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料

主體為來院治療的88例PD患者。分A組和B組，均44例。其中，A組男24例，女20例；年齡51-84歲，平均（60.15±0.55）歲；病程2-6年，平均（3.42±0.55）年。B組男23例，女21例；年齡50-85歲，平均（60.24±0.42）歲；病程1-6年，平均（3.58±0.41）年。比較并無差異（P＞0.05），允許對比。

1.2 方法

B組的方法選用常規護理，生活護理、適度運動和環境護理等。A組的方法選用綜合護理：

1.2.1 心理干預

護理人員應保證儀態大方，著裝整潔，通過微笑服務與患者溝通，提高相互信任感。同時應與患者家屬積極溝通，告知其多陪伴患者，向其傳遞正能量。同時評估患者的疾病程度，了解其文化程度，行個體化宣教，講解病區環境和制度，告知其嚴格遵醫囑用藥，并記錄其飲食習慣，利用食物交換法滿足其飲食需求。

1.2.2 基礎護理

護理人員應觀察患者的用餐情況。叮囑患者多食高蛋白與高纖維素食物，多飲水，保持大便通暢。應在病床周邊安裝護欄，在走廊和衛生間設置扶手，并在濕滑地面放置防滑墊。同時在病床前、走廊和衛生間設置報警器，使患者在緊急情況下可通過按報警器方式獲得急救。此外，每日應定時清潔口腔，協助其調整體位。

1.2.3 功能訓練

根據患者的個人體質和喜好制定訓練方案，督促其定時進行康復訓練。若患者的行動遲緩，應在護理人員或是家屬陪同下進行功能訓練，以散步為主。若疼痛癥狀明顯，可對其行按摩護理，放松疼痛部位肌肉，指導其舒展肢體。

1.3 觀察指標

利用健康狀況調查簡表（簡稱SF-36）測評生活質量，包括生理機能（簡稱PF，分值：10-30分）、軀體疼痛（簡稱BP，分值：2-12分）、生理職能（簡稱RP，分值：4-8分）、精力（簡稱VT，分值：4-24分）、精神健康（簡稱MH，分值：5-30分）、社會功能（簡稱SF，分值：2-10分）、情感職能（簡稱RE，分值：3-6分）、總體健康（簡稱GH，分值：5-25分）等維度，共145分，分數與質量正相關。

1.4 分析統計學

數據處理選用SPSS16.0軟件，生活質量評分表達為[±s]，檢驗方法為t值，統計學意義的標準為P＜0.05。

2 結 果

A組的生活質量評分均高于B組（P＜0.05）。

表1 對比生活質量評分[±s/分]

表1 對比生活質量評分[±s/分]

維度 A組（n=44） B組（n=44） t P PF 18.84±3.14 13.22±3.02 8.557 0.000 BP 8.94±1.24 5.74±1.22 12.202 0.000 RP 5.71±1.24 5.03±1.16 2.656 0.009 VT 15.70±5.16 13.14±5.08 2.345 0.021 MH 19.66±3.41 10.42±3.15 13.203 0.000 SF 6.31±1.20 5.34±1.15 3.871 0.000 RE 4.86±0.42 4.14±0.55 6.901 0.000 GH 18.76±2.15 14.25±2.44 9.199 0.000

3 討 論

PD患者多為老年人，發病隱匿且緩慢，其生活質量是精神衛生服務質量的主要衡量指標。綜合護理綜合多學科，可全方位評估患者的健康行為，其注重患者的心理反應，由物理護理延伸至心理+物理護理[2]。其將個體、心理與社會環境等因素有效融合，旨在實現護理服務的個體化和護理程序的系統化。其中，心理干預可全面評估患者的情緒表現，根據其文化程度進行個體化宣教，在拉近護患關系的同時，能夠提高其護理感受。基礎護理包括飲食護理和安全護理等，PD患者多為老年患者，其消化功能下降，加之運動減少，可能會出現便秘癥狀[3]。通過飲食干預能夠糾正其不良飲食結構，在滿足其飲食需求的前提下，確保營養均衡。此外，患者多伴有步行緩慢等癥狀，行走不便，可能在如廁或是下床時發生意外，安全護理為其設置報警器，可保證其護理安全[4]。功能訓練是PD患者的康復措施，訓練強度與時間均根據患者情況而定，主要為，能夠增強體質，緩解其負面情緒。有氧運動結果為：A組的生活質量評分均高于B組（P＜0.05）。結果同毛玉婷[5]等研究相符?？梢?，綜合護理可提高PD患者的生活質量，可在臨床實踐中積極推廣。