ICU護理人員對危重患者疼痛護理相關知識及應用現狀的研究

楊軍華，章晶晶，劉 芳

（南方醫科大學珠江醫院重癥醫學科，廣東 廣州 510282）

ICU指的是重癥加強護理病房，一般將危急重癥患者集中起來，通過在機器設備、人力物力等醫療技術上提供最佳保障，以期達到良好的緊急救治效果[1]。疼痛是一種臨床常見的疾病特征，常常伴有劇烈疼痛，引起患者負面情緒，影響臨床治療效果。ICU護理人員對患者疼痛護理知識的了解，直接決定患者疼痛減輕程度。為進一步探析ICU護理人員對危重患者疼痛護理相關知識及應用現狀，本文選取我院28名ICU護理人員作為研究對象，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院28名ICU護理人員，本研究經過我院倫理委員會批準，所有護理人員均簽署知情同意書，自愿參加此次研究。其中20-30歲5名，31-39歲15名，40-50歲8名；高中及以下6名，專科10名，本科及以上12名；已婚20名，未婚8名；1-10年護理人員19名，超過10年護理人員9名；護士20名，主管護士7名，副主任護士1名。護理人員在一般資料上P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入排除

納入標準：第一、護理人員年齡超過18歲。第二、護理人員臨床資料完整齊全。

排除標準：第一、排除同時具有其它治療計劃護理人員。第二、排除拒絕配合或故意破壞研究過程護理人員[2]。

1.3 調查方法

根據個人知識獲取渠道、危重患者疼痛護理知識應用兩大方面，制定科學合理的問卷，通過專人發放，了解個體基本情況、知識來源、各因素比例。其中個人情況包括年齡、學歷、工作年限、婚姻狀況、職稱等基本信息，知識獲取主要渠道包括學校教育、工作前自學、工作后學習，危重患者疼痛護理知識應用包括疼痛護理發展現狀有利因素和不利因素，即護理團隊協作性、護理人員高素質、護理方案科學高效以及工作量大、患者無法交流、工具落后制約。問卷共20道題目，滿分100分，護理人員獨立填寫調查問卷，禁止相互討論參考，完成后全部立即回收。

1.4 統計學分析

應用SPSS21.0軟件進行分析，計量資料用（±s）表示，計數資料用（n，%）表示，t檢驗、x2檢驗，P＜0.05時，視為差異顯著。

2 結 果

2.1 護理人員疼痛護理知識情況

護理人員對疼痛的認識與其年齡、學歷、婚姻狀況、工作時間、職稱關系密切。護理人員獲取相關疼痛護理知識：學校教育護理人員32.1%（9/28）、工作前自學10.7%（3/28）、工作后學習57.1%（16/28）。

表1 護理人員疼痛認識的影響因素[（±s），分]

表1 護理人員疼痛認識的影響因素[（±s），分]

項目 類別 人數 分數 t值 P值20-30 5 71.03±5.14年齡（歲）31-39 15 76.82±7.76 40-50 8 88.17±9.05 4.031 ＜0.05高中及以下 6 69.26±8.31專科 10 77.49±8.82本科及以上 12 86.51±9.18婚姻狀況 已婚 20 82.68±9.33 4.157 ＜0.05未婚 8 70.04±4.49工作年限（年） 1年-10年 19 73.35±6.60 3.262 ＜0.05＞10年 9 84.24±5.21學歷3.225 ＜0.05護士 20 76.65±6.98職稱 主管護士 7 81.39±6.79副主任護士 1 87.36±7.95 4.268 ＜0.05

2.2 護理人員護理知識應用現狀

發展現狀不利因素選擇：工作量大占32.1%（9/28）、患者無法交流32.1%（9/28）、工具落后制約35.7%（10/28）；有利因素選擇：護理團隊協作性強35.7%（10/28）、護理人員高素質35.7%（10/28）、護理方案科學高效28.6%（8/28）。

3 討 論

疼痛是一種機體保護機制，也是患者主觀不適表現，有效的疼痛管理能減少ICU危重患者的治療風險，提高治療有效率。ICU護理人員對危重患者疼痛的評估和護理準確性，是提高護理質量的關鍵因素，臨床價值極高[3-4]。臨床實踐過程中，ICU護士需進行專業化疼痛護理相關知識培訓，培訓內容包括：（1）疼痛護理知識教育。醫療機構應將危重患者疼痛基本治療方法、疼痛程度評估等內容作為ICU護理人員考核內容，每月定期進行知識考核，并將考核結果與績效掛鉤，連續3次未通過考核者，調換崗位，挑選有能力者參與ICU危重患者疼痛護理。通過采取上述措施，引起ICU護理人員對疼痛護理知識的重視，進而提升護理人員專業技術能力水平。同時，可利用個案討論、查房、相互交流等方法，促進疼痛護理知識教育深度。（2）疼痛程度評估。ICU危重患者多數因機械通氣、鎮靜、昏迷等情況無法用語言表達自身需求，而部分護理人員也難以利用理論知識對危重患者進行疼痛評估。因此，鼓勵ICU護理人員通過多種非語言疼痛評估工具評估患者疼痛程度，并采取及時處理措施，提供有效支持。（3）營造護理環境。良好的疼痛治療環境、護理環境能緩解患者內心焦慮感，減少不良情緒滋生，提高患者臨床治療效果。醫院應培養經過專業認證的ICU護理人員，根據該院具體情況，提供科學化專業培訓，促進護理人員理論知識與實踐操作相結合。鼓勵ICU專業護理人員與患者進行有效溝通，建立良好的醫患關系，選擇合適的非語言疼痛評估工具定時評估患者痛感，及時記錄分析評估結果，提供相應的臨床措施，緩解患者疼痛。

本研究中，護理人員疼痛認識影響因素包括個人年齡、學歷、婚姻狀況、工作時間、職稱，疼痛護理知識的獲取主要是工作后學習57.1%（16/28），這與許慧芬的研究中，疼痛護理知識的獲取選擇工作后學習的比例占57.3%的研究結果一致；疼痛護理制約因素的選擇：工作量大32.1%、患者無法交流32.1%、工具落后制約35.7%；促進因素選擇：護理團隊協作性強35.7%、護理人員高素質35.7%、護理方案科學高效28.6%。

綜上所述，通過對ICU護理人員對危重患者疼痛護理相關知識及應用現狀進行分析，可發現疼痛護理工作的不足，進而加強疼痛護理管理，提高疼痛護理質量。