優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于順產(chǎn)產(chǎn)婦第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血的效果觀察

葉 林

（海南省婦兒醫(yī)學(xué)中心/海南省婦幼保健院，海南 海口 570206）

順產(chǎn)第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血為產(chǎn)科常見并發(fā)癥，嚴(yán)重危害產(chǎn)婦身體情況，若不加以重視，嚴(yán)重者甚至對產(chǎn)婦與胎兒造成生命威脅。此外，產(chǎn)婦在產(chǎn)后兩小時內(nèi)發(fā)生出血幾率最高。因此，在產(chǎn)婦的生產(chǎn)過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，以降低產(chǎn)后出血，并保證產(chǎn)婦與胎兒身體健康[1]。為此，研究以我院接收產(chǎn)婦為對象，評估了常規(guī)護(hù)理與采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我愿接收產(chǎn)婦200例，納入時間為2017年6月至2018年6月，隨機(jī)分為對照組（n=100）與實(shí)驗(yàn)組（n=100），所有患者均選擇順產(chǎn)生產(chǎn)方式。對照組在21～36歲，平均為（28.3±2.7）歲，孕周為37～40周，均數(shù)為（38.1±1.1）周，初產(chǎn)者64例，經(jīng)產(chǎn)者36例，實(shí)驗(yàn)組年齡在22～37歲，平均為（28.5±2.9）歲，孕周為38～40周，均數(shù)為（38.3±1.2）周，初產(chǎn)者66例，經(jīng)產(chǎn)者34例。兩組資料對比，P＞0.05，可比。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)內(nèi)容包括：其一，產(chǎn)前的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)在產(chǎn)前向患者介紹有關(guān)分娩的各項(xiàng)知識，提高產(chǎn)婦對順產(chǎn)的認(rèn)知水平，增強(qiáng)產(chǎn)婦信心，緩解其內(nèi)心緊張、焦慮等負(fù)面情緒。其次，護(hù)理人員應(yīng)正確指導(dǎo)產(chǎn)婦訓(xùn)練鎮(zhèn)痛呼吸法，如何在分娩時正確用力。并向產(chǎn)婦介紹具體產(chǎn)程情況，同時可食用巧克力等高熱量食物以補(bǔ)充體力，做好一切產(chǎn)前準(zhǔn)備工作。其二，產(chǎn)程的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在產(chǎn)婦分娩過程中，護(hù)理人員在牽扯胎兒時應(yīng)注意適當(dāng)用力，避免發(fā)生因牽扯而引發(fā)撕脫胎盤導(dǎo)致出血。護(hù)理人員還應(yīng)在產(chǎn)婦產(chǎn)后檢查胎盤與胎膜是否完全脫離，一旦發(fā)現(xiàn)情況異常，立即告知醫(yī)師，并準(zhǔn)備積極配合醫(yī)師對產(chǎn)婦施以清宮術(shù)。同時，護(hù)理人員在產(chǎn)婦分娩過程中仍需注意控制分娩速度，輔助產(chǎn)婦盡量保持勻速分娩。其次，護(hù)理人員若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦子宮內(nèi)部出現(xiàn)粘連情況，應(yīng)及時采取相應(yīng)有效處理措施，保證患者的安全分娩，若產(chǎn)后2h內(nèi)產(chǎn)婦出血量大于200ml，護(hù)理人員應(yīng)及時向主治醫(yī)師上報(bào)，并詳細(xì)檢查具體出血原因，若產(chǎn)婦是由于子宮收縮無力而引起的產(chǎn)后出血，護(hù)理人員應(yīng)及為患者注射縮宮素，以控制產(chǎn)后出血病情；同時，護(hù)理人員如果發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦軟產(chǎn)道血腫，或有裂傷，護(hù)理人員應(yīng)立即對產(chǎn)婦軟產(chǎn)道異常處進(jìn)行處理。若產(chǎn)婦出血是由膀胱膨脹而對子宮擠壓，導(dǎo)致產(chǎn)婦子宮收縮不良，造成產(chǎn)后出血，護(hù)理人員應(yīng)采取按摩腹部來刺激產(chǎn)婦，嚴(yán)重者可進(jìn)行導(dǎo)尿操作，從而患者產(chǎn)婦子宮壓力。其三，產(chǎn)后護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注產(chǎn)婦的膀胱是否排空、會陰部切口等情況，并詳細(xì)記錄產(chǎn)婦的提問、脈搏、呼吸等生命體征，若發(fā)現(xiàn)異常及時向醫(yī)生匯報(bào)。其次，由于分娩過程產(chǎn)婦消耗過大，產(chǎn)后多數(shù)產(chǎn)婦會出現(xiàn)虛弱癥狀，因此，護(hù)理人員應(yīng)為產(chǎn)婦營造一個適合休養(yǎng)、安靜舒適的病房環(huán)境。此外，護(hù)理人員應(yīng)正確指導(dǎo)患者進(jìn)食，為產(chǎn)婦身體補(bǔ)充營養(yǎng)，提高免疫力并增強(qiáng)產(chǎn)婦體質(zhì)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組產(chǎn)婦臨床效果。其中具體有24h內(nèi)產(chǎn)后出血、第四產(chǎn)程后出血兩個指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)以SPSS 21.0進(jìn)行處理，設(shè)定P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床效果組間對比

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦各項(xiàng)臨床效果均優(yōu)于對照組，P＜0.05。

表1 兩組產(chǎn)婦臨床效果組間對比表（n，%）

3 討 論

第四產(chǎn)程是在胎兒分娩出后的2h，此階段產(chǎn)婦極易發(fā)生產(chǎn)后出血，對產(chǎn)婦身體危害極大，嚴(yán)重者甚至?xí)Ξa(chǎn)婦造成生命威脅，同時第四產(chǎn)程出血也是產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。因此，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)排查產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況，若有異常應(yīng)及時采取有效應(yīng)對措施，降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率。朱明霞等人指出[3]，對產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可明顯改善產(chǎn)婦各項(xiàng)臨床效果，降低產(chǎn)婦出血幾率，保障產(chǎn)婦的生命健康。通過優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)前護(hù)理，可大幅度提高產(chǎn)婦對分娩的認(rèn)知水平，消減其產(chǎn)前緊張焦慮等負(fù)面情緒，通過產(chǎn)程與產(chǎn)后的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可大幅高降低在分娩時的痛感，縮小產(chǎn)程時長，減少出血量，保證患者的生命安全，提高其生活質(zhì)量。在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后情況輕于對照組，P＜0.05，結(jié)果表明該護(hù)理方案能夠改善產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況，有毅力產(chǎn)婦預(yù)后。綜上所述，在對產(chǎn)婦患者的護(hù)理中，可采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方案，以降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血幾率，改善產(chǎn)婦各項(xiàng)臨床效果，提高產(chǎn)婦與胎兒的生活質(zhì)量。