連續性血液凈化治療重癥胰腺炎的觀察和護理要點分析

張彩榮，林 艷

（榮成市人民醫院血透室，山東 威海 264300）

胰腺炎屬于胰腺疾病，是胰腺受胰蛋白酶自身消化作用導致，患者有腹部疼痛以及惡心、嘔吐等癥狀表現。重癥胰腺炎情況下，患者病情進展較快，常發生器官衰竭，增加疾病致死率。針對重癥胰腺炎以血液凈化治療為主，治療期間配合護理干預可以改善治療效果。相關資料指出，連續性血液凈化治療重癥胰腺炎期間配合心理以及透析等護理可以提高患者生活質量以及預后效果[1]。基于此，本文就我院66例連續性血液凈化治療重癥胰腺炎患者為例，總結護理干預要點。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗對象選自2017年1月-2018年5月，患者對實驗方案知情同意，醫院倫理委員會批準，排除合并心肝腎疾病、精神異常、惡性腫瘤等患者，總計66例。以隨機法分組，各33例。對照組：男性18例，女性15例；年齡22-80歲，均值（49.05±6.50）歲。觀察組：男性20例，女性13例；年齡23-78歲，均值（50.13±6.60）歲。2組重癥胰腺炎患者一般資料均衡，P＞0.05。

1.2 護理方法

對照組:給予患者管道維護、生命體征監測、用藥指導等常規護理。

觀察組：常規護理基礎上落實優質護理干預。（1）心理護理。重癥胰腺炎患者治療時間較長，加上病癥影響，患者心理負擔較重。護理人員需注重與患者溝通，溝通中注意自己的語言得體、語氣溫和，以心理專業知識進行患者心理疏導工作，以有效治療病例作為參考，同時幫助患者建立家庭、社會支持，共同建立患者治療信心。（2）血液凈化護理。血液凈化前，監測患者體溫、血氧飽和度、呼吸、血壓等生命體征，觀察患者意識變化情況。血液凈化中，維持患者透析液體出入量、酸堿、電解質平衡，觀察患者生命體征，調整置換液量、超濾量，記錄每小時出入量。血液凈化后，嚴格遵守操作無菌要求，保護透析導管，控制換藥頻率，觀察穿刺位置情況，妥善固定導管，評估患者疼痛情況，遵醫囑止痛。（3）健康教育指導。護理人員向患者普及重癥胰腺炎疾病知識，通過主動教育，提高患者主動配合度以及生活質量。

1.3 觀察指標

記錄重癥胰腺炎患者治療效果以及生活質量、情緒評分改善情況。

1.4 指標評價標準[2-3]

1.4.1 治療效果評價標準

顯效—患者胰腺炎相關癥狀體征均消失。

有效—患者胰腺炎相關癥狀體征對比治療前明顯改善。

無效—顯效以及有效標準未達到。

1.4.2 生活質量評分標準

以健康調查簡表進行重癥胰腺炎患者生活質量評價，分數、生活質量呈正比關系。

1.4.3 情緒評分標準

參考SAS以及SDS情緒量表，分數越高說明重癥胰腺炎患者情緒狀態越差。

1.5 統計學方法

66例重癥胰腺炎患者觀察指標經SPSS19.0計算。計數指標（治療效果）以%形式展開，進行x2檢驗；計量指標（生活質量、情緒評分）以 形式展開，進行t檢驗。P＜0.05，表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果對比

2組重癥胰腺炎患者治療效果見表1，總有效率分別為96.96%、81.81%。經統計學計算，x2=3.9952，P=0.0456。

表1 重癥胰腺炎患者組間臨床療效對比 [n(%)]

2.2 指標評分改善對比

2組重癥胰腺炎患者干預期間生活質量、情緒評分改善情況見表2。干預后評分經統計學計算，P＜0.05。

表2 重癥胰腺炎患者相關評分改善情況對比（±s，分）

表2 重癥胰腺炎患者相關評分改善情況對比（±s，分）

組別（n=66） SAS SDS 生活質量干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 52.3±6.5 42.3±3.0 52.2±3.7 41.3±4.0 76.5±4.2 94.5±3.0對照組 52.2±5.3 49.6±3.5 52.3±4.3 47.8±4.3 76.2±4.6 86.0±3.5 t 0.0684 9.0970 0.1012 6.3580 0.2766 10.5924 P 0.9456 0.0000 0.9197 0.0000 0.7829 0.0000

3 討 論

連續性血液凈化以血液體外透析，濾過血漿中代謝廢物、毒素，治療對重癥胰腺炎可以迅速清除血漿細胞因子、炎性介質，減輕組織器官損害，效果顯著。治療期間配合心理護理、健康教育以及透析護理等優質護理干預可以穩定患者情緒，建立患者治療信心，降低不良事件發生幾率、促進預后。汪楊研究指出，給予連續性血液凈化治療的SAP患者護理干預可以改善其心態、提高護理安全性[4]。

結果顯示：組間多項干預后指標對比，P＜0.05觀察組均優于對照組。和李娜研究結果有一致性，兩組患者治療后臨床癥狀明顯緩解且觀察組生活質量評分更高，P＜0.05[5]。

綜上所述，連續性血液凈化治療重癥胰腺炎期間配合優質護理干預可以改善患者生活質量、負性情緒且預后效果顯著。