吸痰連接管沖管方法的研制與臨床應用

黃伊明，廖嫄嫄

（貴港市人民醫院，廣西 貴港 537100）

傳統的吸痰連接管的沖管方法，備物多，流程繁瑣，取用塑料瓶灌裝鹽水沖管消耗過多時間[1]。易延誤吸痰時機，吸痰后連接管直接放到盛有無菌生理鹽水吸痰盅進行吸引沖洗，連接管接頭用紗布包裹，容易引起交叉感染及職業暴露，因此，我們對吸痰后連接管的沖管及接頭保護進行了改良，收到滿意的效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 資料

選擇2018年1月至2018年12月在我院重癥醫學科住院的120例需要吸痰病人作為研究對象，應用隨機分組方法分為對照組和觀察組。男83例，女37例，年齡96-14歲，平均年齡59±2歲。兩組病人入組時性別、年齡、疾病類型比較，差異無統計學意義(P＞0.05，)具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 用物準備

中心負壓吸痰裝置一套(吸引瓶，兩條吸引管，吸痰流量表)，兩個無菌吸痰盅，無菌治療盤，生理鹽水500ml，型號適當吸痰管（采用浙江靈洋醫療器械有限公司生產的一次性使用組合吸痰包，吸痰包內有一根吸痰管、一張無菌紙、一只無菌 PE 手套），一次性輸血管。

1.2.2 對照組

采用傳統的吸痰連接管沖管方法[2]。鋪無菌吸痰盤，生理鹽水倒入兩個無菌吸痰盅內，分別供預吸和沖管用。吸痰盤24h更換消毒1次。按中心吸痰操作流程進行吸痰，吸痰管一吸一換，吸痰完畢后連接管放無菌吸痰盅吸生理鹽水沖管，連接管接頭用紗布包裹放床邊備用，連接的吸痰管每日更換。

1.2.3 觀察組

采用改良吸痰連接管沖管方法，生理鹽水連接輸血器備用。按中心吸痰操作流程進行吸痰，吸痰管一吸一換，吸痰完畢后吸痰連接管接輸血器用生理鹽水進行沖管并保存備用。

1.2.4 統計學處理

采用SPSS13.0 軟件進行統計處理。采用t檢驗、以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果見表1

3 討 論

3.1 應用改良的吸痰沖管方法可以快速吸痰

提高護土的工作效率，對照組吸痰沖管方法，備物時，需要物品多，開啟沖管的鹽水是塑料瓶灌裝的鹽水打開不容易，通常有三種方法取出：（1）使用無菌針頭插人瓶內,用擠壓液體方法把鹽水擠到無菌吸痰盅內。（2）用50m注射器按吸藥方法抽出注入到吸痰盅內，（3）使用無菌剪刀在鹽水瓶頸較薄弱處剪出一個口子倒出鹽水到吸痰盅內。這三種取出沖洗液方法，占了整個吸痰護理過程中的大部分時間，據統計耗時達4±0.56分鐘，易延誤搶救病人時間，甚至會失去搶救生命的機會，影響了搶救成功效率。使用改良的吸痰沖管方法，沖洗管連接輸血器打開調節器就可以直接沖管，沖管的鹽水不需要開啟，節省了護士開啟或抽吸鹽水時間，簡化了操作流程，迅速為病人吸痰，提高護土工作效率。

表1 兩種沖管方法沖管鹽水24小時細菌污染率和呼吸機相關性肺炎發生率比較例（%）

3.2 應用改良的吸痰吸痰沖管及保護接頭方法

可以降低呼吸機相關性肺炎發生率。對照組吸痰沖管方法，在開啟鹽水過程中特別是使用無菌剪刀取液時增加了護士職業暴露的機率。每次吸痰后直接把吸引管放入到吸痰盅內吸生理鹽水沖洗。吸痰連接管及接頭存在嚴重污染，細菌檢出率達100%[3].

改良的吸痰吸痰沖管及保護接頭方法，僅需一根輸血管連接鹽水瓶，就能達到沖管和保護吸引管前端目的，不影響吸痰效果。取用方便,能迅速解除病人呼吸道痰液堵贏得時間。整個系統是密閉性的，防止交叉感染及職業暴露發生，一次性用物減少，降低了耗材的使用，節約了消毒的人力、物力、時間，降低了住院費用，減輕患者經濟負擔，值的在臨床推廣。