辨證施膳配合穴位按摩對冠心病的護理效果

劉 杰，王淑秀

（石河子大學醫學院第一附屬醫院，新疆 石河子 832000）

冠心病作為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的臨床簡稱，其發病率正隨著生活水平的不斷提升以及社會人口老齡化趨勢的逐年加劇而明顯增高，目前已成為世界性的公共衛生預防疾病。近年來，中醫中藥在臨床各種疾病治療中的地位愈發突出，相關研究發現[1]，通過對神門、內關、心俞等穴位可對心肌缺血癥狀進行有效改善。并且重要無毒副作用，安全可行。臨床實踐證實，治療過程中輔助全程優質護理干預，有利于提高冠心病患者的臨床療效，改善其生存質量和預后。本文選擇我院收治的冠心病心絞痛患者100例作為觀察樣本，現展開以下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1月-12月收治的冠心病心絞痛患者100例作為觀察樣本，符合《冠心病心絞痛診療指南》中的冠心病臨床診斷標準[2]，且中醫辨證分型為痰阻血瘀型，依據摸球法分為對照組（n=50）和試驗組（n=50）。對照組男、女各自為29例、21例，患者年齡區間57-78歲，平均年齡（68.7±4.1）歲；病程區間1-17年，平均病程（9.5±3.6）年；試驗組男、女各自為30例、20例，患者年齡區間56-79歲，平均年齡（67.5±4.2）歲；病程區間1-16年，平均病程（9.4±3.5）年。對兩組基線資料進行比較，組間差異均衡（P＞0.05），有對比性。

1.2 方法

對照組行常規護理：入院后嚴格遵醫囑進行對癥治療，在護理人員引領下對病房環境和各項醫院規章制度快速熟知，24h內予以疾病基礎性宣教和心理疏導、飲食干預，出院前進行口頭指導。試驗組則在此基礎上給予辨證施膳配合穴位按摩：①病情發作過程中患者的瀕死感較為強烈，驚慌失措、恐懼不安等負性情緒尤為嚴重，因此需要加強中醫情志護理，安撫和疏導患者不良心理，增進護患溝通交流，傾聽患者主訴并幫助其正確宣泄情緒，建立和維持和諧護患關系，以提高患者配合行為；②選擇神門、勞宮、內關、至陽等穴位，以食指或拇指先輕揉再按，再選擇二者結合的方式進行穴位護理，上、下午各1次，各穴位揉按時間為2-3min，以患者出現酸麻脹痛感為宜，達到緩解疼痛的目的；③將平喘舒心膏溫熱后貼在膻中、心、腎、脾、膈俞等穴位，使用膠布妥善固定好，貼敷時間為5h/次。③中醫膳食指導：可多食海參、海蜇、薏苡仁、荸薺、冬瓜、海帶、白蘿卜、蘑菇、百合、扁豆、桃仁、柚子，薏苡仁桃仁粥等具有通陽泄濁、活血化瘀、理氣化痰之功效的食物。忌食辛辣、油膩、甜膩等食物。少食多餐，避免暴飲暴食。

參考《中藥新藥治療胸痹（冠心病心絞痛）臨床研究指導原則》評定臨床療效，其中心絞痛癥狀基本消失或心絞痛積分減分率在70%以上，心電圖檢查結果基本恢復正常為顯效；心絞痛主要癥狀明顯好轉或心絞痛積分減分率在30%以上為有效；臨床癥狀無任何變化或心絞痛主要癥狀加重為無效[3]。

1.3 統計學評析

全部相關數據以SPSS22.0統計學軟件包處理，總有效率以百分率（%）予以描述，x2檢驗，若P＜0.05，則表明具備明顯差異。

2 結 果

對照組的總有效率72.0%比試驗組的總有效率94.0%相比，前者比后者低，組間具備統計學差異（P＜0.05），具體見下表。

表1 對兩組護理效果進行比較[n（%）]

3 討 論

冠心病心絞痛的病情特點為反復發作、遷延難愈、預后差等，其不僅會嚴重的困擾著患者的生活活動，還會極大的降低其生活質量。臨床研究發現，通過心絞痛發作次數，可將冠心病患者的病情嚴重程度反映出來，心絞痛發作頻率越低，治療效果和預后越理想，猝死、心肌梗死等不良事件發生率也會相應的降低。

祖國中醫將冠心病納入至“心痛”、“胸痹”的范疇中，主要治療原則是活血化瘀、理氣通陽。中醫辯證施膳作為常用的營養學食療方法，主要以患者癥狀表現為依據實施膳食護理，可達到有效補充機體不足的目的。穴位按摩可發揮調整陰陽、通利氣血的作用，進而獲得活血化瘀的治療效果。通過在經絡上按摩特定穴位的方式，可對全身進行調節，進而有效調和營衛氣血，祛邪的同時維持陰陽平衡。在辯證施膳的基礎上配合穴位按摩的治療方式，可進一步改善患者的病情和生活質量。

在本次研究中發現，試驗組的總有效率顯著比對照組的總有效率高，組間差異具備統計學意義（P＜0.05）。從而表明，冠心病心絞痛選擇辨證施膳配合穴位按摩可取得理想的護理效果，可在臨床中大力推廣普及。