耳穴貼壓結合子午流注時辰療法對慢性心衰便秘的效果觀察

王淑秀，劉 杰，馬 燕，邊文貴*，袁今奇

（新疆石河子大學醫學院第一附屬醫院，新疆 石河子 832000）

心力衰竭便秘是臨床上常見的一種疾病，隨著我國人口老齡化的提升，臨床上因心力衰竭便秘住院治療的患者逐漸增多[1]。便秘是慢性心力衰竭患者的危險并發癥。耳穴貼壓屬于中醫治療方式，通過刺激耳部相關穴位來調整身體機能，發揮通經絡、調陰陽、補氣血等功效，達到止痛的效果。子午流注遵循中醫針灸中“天人相應”理論，中醫有12條經絡對應12個時辰，每個時辰因經脈氣血的不同而有盛有衰，根據經脈的盛衰開合，進行針灸。對應開穴時刺激穴位能夠針對性刺激腸道蠕動，疏通經氣，發揮調整腸胃的功效。本研究選擇耳穴貼壓結合子午流注時辰療法治療慢性心衰便秘，現將方法和效果總結如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院中醫科在診治的60例慢性心力衰竭便秘患者進行護理分析，隨機數字表隨機分為研究組(30例)、對照組(30例)。納入標準：⑴.符合《中醫內科學》中慢性心力衰竭的診斷，且：①患者意識清楚，②入院后根據病情或醫囑需臥床3天以上。⑵.符合便秘診斷標準，依據中醫診斷標準參照《中華人民共和國中醫藥行業標準》（中醫內科病證診斷療效標準）。研究組中男16例，女14例，年齡為（69.4±0.3）歲；對照組中男17例，女13例，年齡為（70.5±0.7）歲，兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組：給予常規護理和治療，遵照醫囑給予生理鹽水和甘油等灌腸治療。科學安排患者的飲食，增加高纖維食物的攝入。鼓勵患者多飲水，適當運動鍛煉，按摩腹部等。

研究組：在對照組采用常規基礎上進行耳穴貼壓結合子午流注時辰療法治療。常用穴位及功效大腸、直腸、三焦、交感、皮質下、便秘點耳穴穴位定位依據《中華人民共和國國家標準GB斤1373 4－2 0 0 8耳穴定位》。操作方法：大腸、直腸、三焦、交感、皮質下、便秘點相應的開穴時間分別是辰時和已時，即上午5－7時和9－11時。在開穴時間逐次按壓穴位，每個穴位按壓2min。按壓時問詢患者主觀感受，以局部有酸麻、腫脹感為宜，并逐漸增加按壓強度，交替刺激。耳部貼壓王不留行籽，間隔1d更換一次藥物，雙耳交替進行。本次研究治療10d為一個療程，根據患者的疾病適當增減療程[3]。

1.3 治療效果判定

觀察兩組患者治療1個療程后的排便情況，評價指標為治療總有效率。評價指標判定如下：患者臨床癥狀消失，大便正常，間隔時間在1～2d；顯著：患者臨床癥狀顯著好轉，有排便，間隔時間在3d左右；無效：無大便，癥狀未改變或加重。總有效率=（痊愈+顯效+有效）例數/總研究例數。

1.4 統計學分析

本次護理研究選擇軟件包SPSS17.0對數據進行分析，并對組間數據進行x2檢驗，計數資料用（率）記錄，若P＜0.05可評價差異有統計學意義。

2 結 果

兩組治療后療效比較，統計學分析可知，研究組總有效率（100.0%）明顯優于對照組總有效率（75.78%），經x2檢驗，組間比較P＜0.05，認為有統計學意義，詳情見表1。

表1 耳穴貼壓結合子午流注時辰療法慢性心衰便秘患者療效比較

3 討 論

心力衰竭合并便秘患者在排便時會過度用力，這個過程中心臟負擔增加，可誘發血壓升高導致出血性腦卒中、急性心衰和心律失常等，極大程度的增加患者猝死風險。因此要重視患者的便秘治療，對于保障心力衰竭便秘患者的生命安全具有重要價值，

耳穴埋豆選穴一般為：大腸、直腸、三焦、交感、皮質下、便秘點。大腸、直腸、三焦與胃腸功能有著直接聯系，三焦穴可刺激腸蠕動，促進腸蠕動恢復；交感穴可直接調節內臟植物神經纖維活動；皮質下具有調節大腦皮層的興奮與抑制的作用，提高植物神經反射與副交感神經的興奮性,促進腸道蠕動，增加患者便意，可從中樞調節胃腸功能活動[4]；諸穴合用，平衡陰陽，疏通經脈氣血，改善臟腑功能。貼壓耳穴具有操作方便,實用價廉,無創,病人易于接受。

本組觀察病例證明兩組治療后療效比較，統計學分析可知，研究組總有效率（100.0%）明顯優于對照組總有效率（75.78%），表明耳穴埋豆法結合子午流注時辰療法對心衰患者便秘治療中，臨床效果良好，患者預后效果顯著提升。耳穴埋豆結合子午流注時辰療法可作為慢性心衰患者便秘的輔助療法使用。

綜上所述，耳穴埋豆結合子午流注時辰療法治療慢性心衰便秘臨床效果好，應用范圍廣，且使用方法簡單、易學，無不良反應，容易被患者接受，有值得進一步研究并推廣的價值。