老年2型糖尿病病人低血糖的觀察與護(hù)理研究

吳金萍

（中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

2型糖尿病是臨床上常見的慢性代謝系統(tǒng)功能紊亂疾病，臨床發(fā)病率高，患者需終身服藥來控制疾病。糖尿病癥狀表現(xiàn)為高血糖，長期血糖升高會(huì)導(dǎo)致血管和神經(jīng)末梢病變，引發(fā)多種并發(fā)癥。老年2型糖尿病的發(fā)病率逐年提升，患者在降糖治療過程中易出現(xiàn)低血糖癥狀，危險(xiǎn)性極高，嚴(yán)重可直接導(dǎo)致患者死亡，因此在2型糖尿病的治療中需重視低血糖的護(hù)理干預(yù)[1]。本文分析了老年2型糖尿病患者低血糖護(hù)理方法和效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院在2018年3月～2018年11月診治的86例老年2型糖尿病患者的護(hù)理資料，患者均確診為2型糖尿病，年齡在60歲以上?；颊卟〕淘?年以上，采用注射胰島素或口服降糖藥物進(jìn)行治療；患者意識(shí)清楚，均同意參與本次護(hù)理研究。按照雙色球分組方式將患者分為研究組和對(duì)照組各43例，研究組中男性23例，女20例，年齡為（68.3±0.5）歲，對(duì)照組中男22例，女21例，年齡為（69.6±0.2）歲，患者的性別、年齡等數(shù)據(jù)可比。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，密切關(guān)注患者的血糖狀態(tài)，根據(jù)血糖調(diào)節(jié)用藥，并對(duì)患者進(jìn)行簡單健康教育、飲食叮囑等。

研究組患者實(shí)施低血糖預(yù)防護(hù)理干預(yù)，實(shí)施方法如下：（1）心理護(hù)理?；颊咝杞K身服藥治療，易出現(xiàn)較多的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，心理壓力大。部分患者對(duì)治療了解少，對(duì)胰島素注射帶有恐懼感，同時(shí)擔(dān)憂低血糖的發(fā)病會(huì)增加進(jìn)食，影響治療效果。護(hù)士要結(jié)合患者的文化程度、認(rèn)知等進(jìn)行健康教育，講解疾病的發(fā)病機(jī)制、治療方法、注意事項(xiàng)和預(yù)后等，增加患者對(duì)自身疾病的了解。增加與患者溝通的頻率，理解并尊重患者的不良情緒，鼓勵(lì)患者講述自身的情緒壓力，針對(duì)性的給予心理疏導(dǎo)[2]。（2）飲食護(hù)理。根據(jù)患者的生理?xiàng)l件、體質(zhì)和運(yùn)動(dòng)量為患者定制飲食計(jì)劃，計(jì)算每日飲食所需的熱量。當(dāng)患者有饑餓感時(shí)要立即食用糖果或餅干等食物，避免低血糖癥狀。若患者有無力、心悸、手抖等癥狀時(shí)，要立即口服糖水，密切關(guān)注其體征變化。（3）運(yùn)動(dòng)干預(yù)。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉有助于增強(qiáng)體質(zhì)，調(diào)節(jié)血糖，改善情緒狀態(tài)。老年患者最佳的運(yùn)動(dòng)方式有散步、慢跑和太極拳等，用藥后和空腹?fàn)顟B(tài)下不得運(yùn)動(dòng)，在運(yùn)動(dòng)后適量加餐。叮囑患者長期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)以30min為宜。（4）家庭監(jiān)督。患者的家庭監(jiān)督對(duì)于控制疾病具有重要意義。臨床統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，夜間是低血糖的高發(fā)時(shí)期，因此患者入睡前可少量加餐，適當(dāng)增加熱量。老年患者入睡時(shí)盡量有人陪同，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的低血糖癥狀。

1.3 護(hù)理效果評(píng)價(jià)

統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理期間低血糖的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇軟件包SPSS21.0來分析和檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，并對(duì)組間數(shù)據(jù)差異給予差異檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料選擇（n,%）表示，x2檢驗(yàn)，只有檢驗(yàn)結(jié)果P＜0.05時(shí)可評(píng)價(jià)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組患者低血糖發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，x2=，P＜0.05，數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 患者低血糖發(fā)生例數(shù)統(tǒng)計(jì)（n,%）

3 討 論

老年2型糖尿病患者的治療周期長，并發(fā)癥多，患者肝腎功能較差，肝臟中糖原存儲(chǔ)量減少。老年患者腎上腺素受體興奮性降低，反應(yīng)缺陷明顯，易出現(xiàn)無癥狀低血糖癥狀，增加了低血糖的危害性[3]。老年2型糖尿病患者低血糖癥狀主要有嗜睡、乏力、心悸、昏迷等，一旦發(fā)病可危及患者的生命安全，因此對(duì)患者進(jìn)行低血糖預(yù)防護(hù)理非常重要。

本文分析了低血糖預(yù)防護(hù)理在老年2型糖尿病護(hù)理中所取得的效果，從數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)上看，研究組護(hù)理后出現(xiàn)2例低血糖癥狀，對(duì)照組護(hù)理期間出現(xiàn)11例低血糖，研究組低血糖發(fā)生率低，表明低血糖護(hù)理干預(yù)發(fā)揮了積極的護(hù)理效果，能夠顯著減少低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，保證治療安全。低血糖多發(fā)生在餐前或夜間，因此要重視此時(shí)間的監(jiān)護(hù)。重視對(duì)患者的健康教育和心理護(hù)理，提升患者的自我保健意識(shí)，主動(dòng)規(guī)范飲食，參與運(yùn)動(dòng)鍛煉。護(hù)士要注意患者個(gè)體化用藥，用藥期間注意監(jiān)測(cè)血糖，調(diào)整藥物劑量。避免降糖藥物與其他藥物作用，保證安全降糖。

綜上，在老年2型糖尿病患者的護(hù)理中應(yīng)用低血糖護(hù)理干預(yù)可減少低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，保證護(hù)理安全，值得應(yīng)用。