影響肝膽外科護(hù)理質(zhì)量的主要原因與應(yīng)對措施

趙慧眾

（青海省人民醫(yī)院，青海 西寧 810007）

近年來社會經(jīng)濟(jì)水平和人民生活水平均得到了顯著性提升，臨床肝膽外科收治的患者主梁逐年增多。肝膽外科是具有較大醫(yī)療服務(wù)資源需求量的特殊科室，醫(yī)療服務(wù)資源可分為醫(yī)生資源、護(hù)理資源兩部分，其中護(hù)理人員與患者間的接觸最為頻繁，所以護(hù)理質(zhì)量的高低會直接影響醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益[1]。明確和掌握影響肝膽外科護(hù)理質(zhì)量的主要因素，并積極采取相應(yīng)的改善對策，對提升護(hù)理質(zhì)量具有不可替代的重要價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年7月-2017年5月本院肝膽外科收治的84例患者（男39例，女45例，患者年齡在25-79歲間，平均（37.5±3.2）歲）及2017年6月-2019年6月收治的另外84例患者（男40例，女44例，患者年齡在26-80歲間，平均（38.6±3.1）歲）作為觀察樣本。兩個階段患者的自然資料經(jīng)比較，未見統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），有對比意義。

1.2 方法

1.2.1 主要因素

①護(hù)理人員自身素質(zhì)參差不齊。鑒于學(xué)歷水平的差異性，護(hù)理工作質(zhì)量必然受到低下的受教育程度和低職稱的影響，護(hù)理人員缺乏防范意識和責(zé)任心，不能全面評估患者病情，專業(yè)護(hù)理知識不能熟練掌握，對已經(jīng)出現(xiàn)的、潛在的護(hù)理問題無法進(jìn)行妥善處理和預(yù)防，特別是對護(hù)理活動、疾病過程記錄不仔細(xì)，增加糾紛發(fā)生率；②人員配備不充足。肝膽外科收治的患者具有病情復(fù)雜、危重、變化速度快等特點(diǎn)，術(shù)后往往需要多種管道，故護(hù)理人員數(shù)量也會增加，而人員配備不足會直接影響護(hù)理質(zhì)量；③進(jìn)行侵入性治療前若未與患者及其家屬充分交流，會增加診療過程中護(hù)理矛盾發(fā)生率，良好的溝通可提高患者認(rèn)知，舒緩和改善其抵觸情緒，提高治療依從性；④環(huán)境安全不達(dá)標(biāo)，若病房不是合理性的布局，夜間開展護(hù)理工作時無法保證全方位和全面性，此外，科室輪椅、擔(dān)架等器材未妥善管理、器材質(zhì)量不佳等會直接引起醫(yī)療事件。

1.2.2 防范對策

①成立專門的質(zhì)控小組，分析和總結(jié)護(hù)理中的主要原因，并對應(yīng)對措施進(jìn)行制定，評估實(shí)施各項(xiàng)措施后取得的效果，小組負(fù)責(zé)不斷整改和完善，以促使護(hù)理質(zhì)量明顯提升；②對護(hù)理人員強(qiáng)化學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提高其專業(yè)知識水平和責(zé)任心，講解各種常用儀器的操作、護(hù)理風(fēng)險理論知識、如何正確書寫護(hù)理文書、管道護(hù)理要點(diǎn)等；③合理配置護(hù)理人員，以科室需要和護(hù)理人員的具體情況為依據(jù)，申請院方相應(yīng)的增調(diào)護(hù)理人員到本科室，保證責(zé)任落實(shí)到人，合理進(jìn)行排班并明確進(jìn)行分工，協(xié)調(diào)日常護(hù)理工作，以使護(hù)理質(zhì)量得到全方位提升；④要求護(hù)理人員學(xué)習(xí)和掌握溝通技巧，運(yùn)用溝通技巧和患者進(jìn)行交流，有利于促進(jìn)融洽和諧的醫(yī)患關(guān)系，提高防范風(fēng)險能力，加大檢查醫(yī)療設(shè)備的力度，以免出現(xiàn)潛在隱患。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄護(hù)理不良事件、護(hù)理投訴事件發(fā)生情況，并對患者及其家屬的滿意度情況進(jìn)行評定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)評析

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的處理利用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件完成，所有計量資料以百分率（%）加以描述，并在行比較上予以x2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則視為有統(tǒng)計學(xué)差異出現(xiàn)。

2 結(jié) 果

實(shí)施后護(hù)理不良事件、護(hù)理投訴事件發(fā)生率均比實(shí)施前低，患者及其家屬滿意度則比實(shí)施前高，經(jīng)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見下表。

表1 對比實(shí)施前后護(hù)理不良事件、護(hù)理投訴事件發(fā)生率、患者及其家屬滿意度[n（%）]

3 討 論

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，近年來臨床肝膽外科收治的患者數(shù)量表現(xiàn)出逐年升高的跡象，廣大患者的身心健康、生活質(zhì)量受到了極大的影響[2]。因?yàn)楦鞣矫嬉驍?shù)的影響和限制，導(dǎo)致肝膽外科的整體護(hù)理質(zhì)量較低。護(hù)理人員文化程度、綜合素質(zhì)、缺乏專業(yè)知識、人員配備不足、醫(yī)療設(shè)備管理不到位等均是影響肝膽外科護(hù)理質(zhì)量的主要因素[3]。為改變現(xiàn)狀并進(jìn)一步提升該科室的臨床護(hù)理質(zhì)量，首先需要成立專門的質(zhì)量控制小組，在對影響因素進(jìn)行充分分析和了解的情況下，制定針對性解決方案和應(yīng)對策略，通過提高護(hù)理人員素質(zhì)、強(qiáng)化專業(yè)知識的學(xué)習(xí)培訓(xùn)、合理配置護(hù)理人員、提高溝通技巧、加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理等方面促使護(hù)理人員不斷提升護(hù)理能力和責(zé)任心，加強(qiáng)管理和防范，以降低不良事件發(fā)生概率，消除影響因素，獲得良好的干預(yù)效果，同時增進(jìn)護(hù)患間的和諧友好關(guān)系[4-5]。

此次實(shí)驗(yàn)中，實(shí)施后護(hù)理不良事件、護(hù)理投訴事件發(fā)生率比實(shí)施前降低，患者及其家屬滿意度比實(shí)施前提高（P＜0.05）。由此足以表明，質(zhì)量控制和培訓(xùn)相結(jié)合的模式有利于顯著提升肝膽外科護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)理效果，促進(jìn)病情康復(fù)。