康復護理干預對心臟搭橋術后患者心理狀況及生活質量的影響

李仁琴，林 敏，楊 婷，程 曄

（1.深圳大學總醫院心外科，廣東 深圳 518000；2.陸軍軍醫大學第一附屬醫院心臟外科，重慶 400038；3.深圳大學總醫院護理部，廣東 深圳 518000）

心臟搭橋術（冠脈搭橋術）是治療冠心病的一種有效措施，能通過血管橋移植來改善心肌血液供應，減少冠心病患者心肌梗死及心絞痛發生[1]。由于心臟手術風險性高，患者對手術安全性及治療效果存在懷疑心理，容易導致患者心理壓力重，影響其生活質量。因此，對心臟搭橋術患者進行護理干預十分重要，可以緩解患者的焦慮情緒，提高其生活質量[2]。鑒于此，本研究選取了92例心臟搭橋術后患者，以探討康復護理干預對心臟搭橋術后患者的干預效果。具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年12月-2018年12月陸軍軍醫大學第一附屬醫院收治的心臟搭橋術患者92例，隨機分為觀察組（n=46）和對照組（n=46）。對照組男24例，女22例；年齡42-75歲，平均（61.78±5.39）歲；病程2-6年，平均（3.26±0.18）年。觀察組男26例，女20例；年齡41-76歲，平均（60.94±6.27）歲；病程1-5年，平均（3.37±0.16）年。兩組基線資料比較，差異不顯著（P＞0.05），有可對比性。本研究經我院醫學倫理委員會批準。

1.2 入選標準

（1）納入標準：①兩組患者均進行心臟搭橋術；②患者及家屬簽署知情同意書。（2）排除標準：①癌癥晚期；②表達障礙或精神疾病者。

1.3 方法

兩組均采用相同器械進行心臟搭橋術。對照組給予觀察心率、血壓，講解心臟搭橋術治療方法，對癥給藥、按時消毒、環境護理等常規護理。觀察組給予常規（同對照組）結合康復護理，康復護理如下：①建立護理小組，對小組成員進行培訓與考核。②統計分析患者資料，制定合理的干預方案，定期調整干預方案。③藥物護理：指導患者正確服藥，提醒家長監督患者。④生理護理：給患者更換體位，防止壓瘡；制定運動及飲食計劃，督促患者執行。⑤心理護理：與患者及家屬交流，提高其治療信心。⑥健康宣教：病房內擺放冠心病知識相關書籍，外墻張貼溫馨提示等。⑦出院指導：告知患者復查時間、出院注意事項等。

1.4 評價指標

①采用Zung抑郁自評量表及焦慮自評量表評估兩組心理狀況，兩量表分值均取0-100分，心理狀況與評分成正比[3]。②對比兩組患者生活質量，根據生活質量綜合評定問卷（GQOL-74）評估，總分為400分，生活質量與評分成正比[4]。

1.5 統計學方法

采用SPSS24.0軟件處理數據，表示計量資料，用非獨立樣本t檢驗組間，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 心理狀況

干預后，觀察組焦慮、抑郁評分較對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組心理狀況比較（±s，分）

表1 兩組心理狀況比較（±s，分）

注：與同組干預前相比，*P＜0.05

組別 焦慮自評量表評分 抑郁自評量表評分干預前 干預后 干預前 干預后對照組（n=46） 47.69±4.28 28.75±3.52* 46.57±4.66 29.45±4.26*觀察組（n=46） 46.93±5.36 20.48±3.27* 47.72±4.25 21.74±3.58*t 1.055 11.674 1.237 9.397 P 0.294 0.000 0.219 0.000

2.2 生活質量

干預后，觀察組生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組生活質量比較（±s，分）

表2 兩組生活質量比較（±s，分）

組別 干預前 干預后對照組（n=46） 227.51±4.92 276.07±16.57觀察組（n=46） 228.76±4.68 325.32±13.97 t 1.249 15.412 P 0.215 0.000

3 討 論

冠心病是臨床常見心血管疾病，與腦血管疾病共為危害人體健康的兩大疾病。臨床上治療冠心病多采用手術結合藥物，心臟搭橋術是一種常用的手術治療方式，在對患者進行治療時，應注意對患者進行護理干預，以提高患者心臟搭橋術后的康復效果。

康復護理干預是一種人性化的護理方式，常規護理依賴患者自我管理能力，而康復護理為患者制定各方面的針對性康復計劃，并監督患者執行，有助于提升患者主動性，促進患者轉歸。本研究結果顯示，觀察組焦慮、抑郁評分低于對照組，觀察組生活質量評分較對照組高，表明康復護理干預對心臟搭橋術后患者有積極的干預效果，能有效改善患者心理狀況及生活質量。分析其原因在于，對患者資料進行統計和分析，有助于了解患者疾病狀況，制定合理的干預方案；對患者進行藥物指導，能促進患者康復，提高患者生活質量；對患者進行心理干預，有助于提高患者治療信心，改善其心理狀況；對患者進行出院指導，能有效防止疾病復發，保證患者生活質量。

綜上所述，康復護理干預對心臟搭橋術后患者有積極的干預效果，能有效改善患者心理狀況及生活質量。