家屬參與早期康復護理對腦卒中后吞咽障礙患者康復效果的影響

王 敏，孫寧寧*，李 笑，孫 潔

（徐州市中心醫院，東南大學醫學院附屬徐州醫院，徐州醫科大學徐州臨床學院，江蘇 徐州 221000）

腦卒中患者在患病后，通常會出現吞咽困難的癥狀，則會導致日常營養攝入困難。為幫助患者盡快恢復健康，醫院在收治腦卒中患者時，應當采用高效的護理方式，常規護理中存在多種弊端，效果低下，患者及家屬滿意度低[1]。家屬參與早期護理方式是一種全新護理方式， 為深入探究這一護理方式的優勢及作用，我院開展了探究，其探究過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共計選擇60名于我院接受治療的患者，以三十人為一組，分為觀察組和對照組。在觀察組中，男性患者18人，女性患者12人。患者年紀為45-73歲。對照組中男性患者數量為21名，女性患者數量為9名，患者年齡在51-73歲。對比兩組患者的一般資料，并未發現明顯差異。

1.2 方法

兩組患者生命體征穩定后，對照組患者采用常規護理方式，其護理人員將會對患者進行吞咽指導，患者家屬并不參與。而觀察組患者主要采用家屬參與早期康復護理方式。

1.2.1 吞咽功能訓練

當護理人員在對患者進行吞咽訓練時，患者家屬可輔助護理人員進行訓練，采用酸冷實物刺激患者咽部，從而增強感覺沖動的傳入。其次護理人員需要避免患者的咽部肌群出現廢用萎縮現象，應當根據患者病情，指導患者進舌部以及口腔肌群運動，局部肌肉訓練主要包括鼓腮、張口以及閉口等。家屬可引導患者進行舌部運動，使患者舌頭前伸或者后縮，或者在唇齒間轉圈以及彈舌等。

1.2.2 攝食訓練

吞咽困難患者更需要幫助其進食，家屬需要根據患者在吞咽時的反應及咳嗽程度為患者選擇恰當的進食體位及速度。進食體位選擇十分重要，若患者能夠坐立在床上，則應當選擇坐位進食，存在部分患者無法坐立，則需要采用平臥位，將床頭太高30°，使患者頭部前屈。患者偏癱側頸下應當墊上毛巾，偏癱肩部則應當墊上軟墊，家屬需要在患者側鍵進行喂食。針對單側咽喉麻痹的患者，則需要將患者的投轉向患側，食物需要盡量避開患側。患者家屬還應當為患者選擇合適的食物，吞咽障礙的患者的應當食用密度均勻、具有一定粘性且不易變形的食物，例如流食，便于患者吞咽，盡量選擇涼性食物，能夠強化患者吞咽反射。患者家屬在喂食過程中應當明確，在喂食初期，應當將食物量控制在4毫升左右，并將食物 放在患者的舌根處，在進食半個小時后，不能將患者翻身與叩背，特殊情況除外。。

1.3 觀察指標

本次觀察指標主要從兩個方面分析，一方面是患者的吞咽障礙情況，采用日本學者的吞咽療效標準對患者進行評估，滿分為10分，分值越低則表明吞咽情況較為嚴重，分數10分則表明吞咽功能正常。另一方面為患者的并發癥發生情況，患者患有腦卒中后吞咽障礙，其常見并發癥為誤吸性肺炎。

1.4 統計學方法

采用版本為SPSS23.0統計學軟件工具對指標數據處理分析計量資料以“±s”表示，計數資料以“n（%）”表示，采用t與x2檢驗，若P＜0.05，則表明具有統計學意義。

2 結 果

兩組患者經過護理人員的護理后，患者評分干預情況高于干預前，并且觀察組評分高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。具體數據情況如下表所示。

表1 兩組患者吞咽障礙評分標準對比

對比兩組患者的并發癥情況，數據顯示出觀察組患者誤吸性肺炎發生率較低，而對照組發生率較高，差異有統計學意義（P＜0.05），具體數據如下表所示。

表2 兩組患者誤吸性肺炎發生情況比較

3 討 論

腦卒中是一種常見于老年群體中的疾病，發病后，常常伴隨著吞咽困難等問題，導致患者無法及時獲取食物中的營養，不利于身體恢復。針對腦卒中后吞咽困難患者，則需要采用家屬參與早期康復護理的方式，充分調動家屬的積極性，使其能夠參與到患者吞咽康復訓練中[2]。患者家屬參與其中，不僅能夠提升自身的疾病護理技能，同時還能夠使患者在家屬的關心以及照顧下，積極參與到康復訓練中。通過本次探究能夠發現，無家屬參與的患者吞咽評分指標低，并發癥發生率高達63.3%，同時患者存在較大心理壓力。而家屬參與早期康復護理的患者，吞咽評分指標高，吞咽困難的現象改善十分明顯，并發癥發生率低。由此可見，家屬參與早期康復護理對腦卒中后吞咽障礙患者的康復具有十分明顯的改善作用，在進行患者護理時，應當對患者進行心理康復訓練、攝食訓練以及吞咽功能訓練，并且在患者家屬需要及時參與到患者的恢復中。家庭參與式早期護理能夠在最大程度上給予患者恢復的信心以及支持，而家屬未參與的患者，通常會出現較大的心理壓力，同時還會出現多種并發癥，嚴重影響了患者的健康[3]。針對這一情況，在腦卒中后吞咽障礙患者的護理中，需要采用家庭式參與早期護理，充分發揮優勢，幫助患者恢復健康。

綜上所述，家屬參與早期康復護理對腦卒中后吞咽障礙患者有著較好的康復效果，還能減少并發癥發生。