基層醫院內科老年患者院內感染的因素分析與預防措施探討

惲 菊

（常州市新北區孟河中醫醫院院感科，江蘇 常州 213138）

隨著我國老齡化進程的加速，受環境因素影響，近年來我國老年人的疾病發病率不斷升高，已成為基層醫院的主要患者[1]。但有研究[2]發現，老年內科疾病患者在院內很容易發生感染，從而影響病情的治療，降低患者的生存質量。本院為基層醫院，內科不分科，老年患者多為混住，同一個病房內可能居住一位糖尿病患者與一位肺炎患者，院內感染幾率較大。在此背景下，本院開展相關研究，探究老年內科患者發生院內感染的危險因素，力求制定有效預防措施，從而降低本院內科院內感染發生率，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2018.1-2019.3，本院內科收治老年患者2134例，其中有34例老年內科患者發生院內感染。34例老年患者的男女比例為17：17，最小年齡60歲，最大年齡86歲，平均（73.58±3.75）歲。34例患者的病情均符合《醫院感染診斷標準》中院內感染標準[3]；患者均在家屬同意下參與本次研究。

1.2 方法

在34例患者住院治療期間，應用本科自制信息調查表獲取患者的各項臨床資料（姓名、性別、年齡、治療方法、合并疾病、所用藥物等），開展回顧性分析，了解內科老年患者發生感染的原因，并根據感染原因做好預防措施

1.3 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 老年患者的院內感染類型

內科收治老年患者2134例，有34例老年（60歲以上）內科患者發生院內感染，感染分別是下呼吸道9例、上呼吸道15例、泌尿道2例、胃腸道2例、皮膚3例、其他3例

2.2 老年內科患者發生院內感染的因素

老年內科患者發生院內感染的主要因素有年齡、基礎性疾病、住院時間、侵入性治療、抗生素種類。附表一。

3 討 論

3.1 老年內科患者發生院內感染的因素分析

老年內科患者的年齡是引發院內感染的危險因素之一。老年人的機體免疫力與抵抗力較弱，隨著年齡的增長，免疫功能不斷下降，對于細菌、病菌、真菌等抵抗能力越來越弱，容易受到感染[4]。

老年患者本身抵抗能力弱，長期住院，與病原菌的接觸機會越多，感染的發生率更高。再者，很多老年患者存在不同程度的負面情緒，部分患者對于治療存在一定的抵抗，這些因素都會影響患者的病情與預后，均會增加院內感染的發生幾率。

表1 老年內科患者發生院內感染的因素

老年內科患者是否進行侵入性治療也是引發院內感染的危險因素之一。侵入性操作會增加患者的各項器官在空氣中暴露的時間，增加各項器官與病原菌的接觸時間，會為病原菌侵入提供機會。

抗生素始終種類數量也是引發院內感染的危險因素。抗生素能夠殺滅細菌，但也會在機體內產生新型耐藥菌株，導致機體正常菌群失調，繼而引發院內感染。再者，抗生素的濫用也是導致患者院內發生感染的主要原因。

3.2 預防老年內科患者院內感染的措施

加強病房管理：病房內人流量過大也會增加病房中的病原菌數量，從而增加院內感染發生率。因此，加強病房管理，限制患者家屬探視時間，做好病房內衛生管理，及時清理病房中的垃圾，及時幫助患者更換臟污異物，處理臟污床單。每天定時通風，定時消毒，保證空氣清新，減少病房中病原菌數量，進而減少院內感染發生率。

加強老年患者的護理：老年人機體免疫功能衰弱是引發院內感染的主要原因。院內可以通過加強老年患者的營養攝入，根據患者的整體身體狀態、營養狀況、結合機體需求、病情變化，制定科學食譜，保證患者能夠攝入充足營養。指導患者進行適量運動，定時讓患者進行戶外活動，如慢走，太極拳，五禽戲等，不斷調整患者的運動量，培養患者的運動習慣，提升患者機體免疫力的同時，提升患者的生活質量。同時，指導老年患者早睡早起，健康作息，避免不良習慣影響病情發展，繼而造成院內感染。再者，護理人員應該注意患者情緒變化，定時給予心理評估，心理疏導，減輕患者的心理負擔，增加患者的治療配合度，避免對病情與治療的負面影響。

嚴格執行無菌操作，加強醫護人員的院內感染預防意識。嚴格要求護理人員按照規定進行無菌操作，隨機抽查，能夠提升護理人員的無菌操作意識，加強無菌操作。對醫護人員進行定期培訓，能夠提高醫護人員對院內感染的認識，了解院內感染的危害，促進醫護人員主動預防院內感染。

綜上可知，老年內科患者發生院內感染的因素較多，應從危險因素著手制定預防措施，從而減少老年內科患者院內感染發生率。