整體護理對COPD合并呼吸衰竭患者無創呼吸機耐受率及不良反應的影響分析

宋艷琴，范澤云

（解放軍總醫院第八醫學中心呼吸科，北京 100091）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種常見的疾病，可通過連續氣流限制來預防和治療，一般認為慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫的發生可能與慢性阻塞性肺疾病的發病有關。本文主要研究整體護理對COPD合并呼吸衰竭患者的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我中心于2017年1月～2018年12月期間收治的COPD合并呼吸衰竭患者130例作為研究對象，并分為實驗組和對照組，每組65人。實驗組65例患者中：男30例，女35例；年齡55～71歲，平均年齡（63.27±5.25）歲。對照組65例患者中：男32例，女33例；年齡56～72歲，平均年齡（64.37±5.16）歲。比較兩組一般資料，差異不顯著，不具有統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法

對照組患者應用基本的常規護理方法對患者進行護理治療。

1.2.2 實驗組方法

(1)入院后，護士應充分了解病人的病史、家庭背景和經濟水平，并對病人及其家庭疾病相關知識進行健康教育，包括病因、治療方法和預防措施。患者應合理了解病情，配合治療。

(2)積極與患者溝通，適當的語言，適當的態度，積極溝通，與患者建立良好的信任關系。詳細描述無創呼吸機治療方法的優缺點。當患者在治療過程中容易出現憤怒、恐懼等不良情緒時，護士應及時給予針對性的咨詢，消除緊張和焦慮，提高治療依從性。

(3)患者應定期翻身按摩背部，確保患者處于舒適的體位，保持氣道通暢，密切觀察患者的口腔和鼻腔分泌物，引導患者正確咳嗽，排除痰液，使咳嗽虛弱的患者可進行電吸痰，避免患者痰濕加重。

(4)及時與患者家屬溝通。患者選擇更容易消化、蛋白質含量高、刺激性強的食物。他們主要體重輕，少吃食物，多吃水果和蔬菜來補充維生素，并治療并發癥。護士應做好預防并發癥的準備工作，定期給患者加水，加強口腔護理，定期放松口罩，防止皮膚損傷，及時排氣，按摩腹部等。

1.3 統計學方法

數據用SPSS.22.0統計軟件進行處理，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者耐受率比較 見表1。

表1 兩組患者耐受率對比

2.2 兩組患者不良反應發生率比較見表2。

表2 兩組患者不良反應發生率對比

3 討 論

3.1 整體護理有助于提升患者耐受率

慢性阻塞性肺疾病常因上呼吸道感染而限制氣流，導致氣管功能惡化和呼吸衰竭。慢性阻塞性肺疾病(COPD)的主要臨床表現為慢性咳嗽、氣短或呼吸困難、喘息和胸悶。從本次調查中兩組患者的耐受率來看，經過對比，實驗組患者的耐受率為100%，而對照組患者的耐受率為89.23%，實驗組患者的耐受率明顯要高于對照組患者的耐受率。對比差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。出現該結論的原因在于，觀察組患者實施了整體護理，其通過多方面的護理，有效的提升了患者的耐受性。有相關學者在其研究中指出，實施整體護理后患者耐受率要明顯優于常規護理組患者，且對比差異較為明顯，這與本次研究基本相同。從此結果中可以看出，整體護理更有助于提升耐受率。因此，建議臨床護理工作中，加強對整體護理的運用。

3.2 整體護理有助于降低患者不良反應發生率

在使用無創呼吸機時，護士應積極與患者及其家屬溝通，告知患者無創呼吸機的基本原則和方法，消除患者對疾病的恐懼，從而提高患者的依從性。結合這次研究結果來看，實驗組65例患者中，有4例患者出現腸胃脹氣的情況，無人出現皮膚壓傷和口鼻異常情況，不良反應發生率為6.15%。對照組65例患者中，有5例患者出現腸胃脹氣的情況，2例患者出現皮膚壓傷情況，4例患者出現口鼻異常情況，不良反應發生率為16.92。經過對比，實驗組患者的不良反應發生率6.15%明顯要低于實驗組患者的16.92%。對比差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。出現該結論的原因在于，觀察組患者實施了整體護理，其相較于常規護理來說更為詳細，是全方位的護理。有研究結果表明出，運用整體護理對COPD合并呼吸衰竭患者進行護理，能夠有效的降低患者的不良反應音發生率。因此，建議應大范圍的應用、推廣整體護理，尤其是對于COPD合并呼吸衰竭患者的護理中。

4 結 論

整體護理有助于提升患者耐受率，同時所可以達到的不良反應控制效果更好。