臨床護(hù)理干預(yù)在小兒支氣管炎中的應(yīng)用

諶章麗

（江蘇省人民醫(yī)院句容分院，江蘇 鎮(zhèn)江 212400）

小兒支氣管炎為常見的疾病，相關(guān)研究顯示，該疾病嚴(yán)重影響患兒的身體健康，容易出現(xiàn)很多并發(fā)癥，如尿潴留，失眠等，此外，該疾病的病程比較久，加重了家屬的身心負(fù)擔(dān)。該疾病的患病率十分高，嬰幼兒最為常見，如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)治療，會(huì)影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育，甚至危及生命安全。本文筆者選取所在醫(yī)院兒科在2017年8月至2019年1月期間收治的50例確診為小兒支氣管炎的患兒，納入研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院兒科在2017年8月至2019年1月期間收治的50例確診為小兒支氣管炎的患兒，將其隨機(jī)分為兩組，研究組和對(duì)照組，均為25例，其中，對(duì)照組：男患兒13例，女性患兒12例，年齡1個(gè)月至10歲，平均（5.5±2.5）歲，病程3-15d，平均（9.0±2.1）d；研究組：男患兒12例，女性患兒13例，年齡2個(gè)月至10歲，平均（5.4±2.3）歲，病程3-16d，平均（9.5±2.2）d；兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較差異不明顯，P＞0.05差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組

以常規(guī)的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，主要是對(duì)患兒進(jìn)行抗感染，祛痰止咳，平喘解痙，霧化吸入等對(duì)癥治療，同時(shí)常規(guī)對(duì)患兒呼吸道，口腔，飲食等進(jìn)行護(hù)理。

1.2.2 研究組

在其基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合的臨床護(hù)理干預(yù)，具體為：（1）評(píng)估患兒情況。入院時(shí)需要熱情接待和慰問患兒及家屬，先初期進(jìn)行評(píng)估患兒情況，與家屬進(jìn)行交流溝通，了解患兒病情，并告知家屬如何對(duì)其進(jìn)行治療，講解相關(guān)知識(shí)。（2）呼吸道護(hù)理。對(duì)于咳嗽咳痰比較嚴(yán)重的患兒，在護(hù)理過程中，需要給予適當(dāng)?shù)捏w位，平躺為宜，頭部墊高，以保持患兒呼吸道通暢，以免發(fā)生肺不張等并發(fā)癥。同時(shí)定期為患兒進(jìn)行叩背，促進(jìn)深部痰液的排出，此外，溫濕度適宜，及時(shí)調(diào)整不適感。（3）飲食飲水護(hù)理。治療期間需要合理安排飲食，應(yīng)告知家屬患兒需要給予高熱量，高蛋白和富含維生素的食物，堅(jiān)持少食多餐，年齡比較小的嬰兒堅(jiān)持母乳或配方奶喂養(yǎng)，以補(bǔ)充機(jī)體能量，利于疾病的恢復(fù)。并告知家屬多給患兒喂水，補(bǔ)充充足的水分，以便痰液的排出。對(duì)于母乳或奶粉喂養(yǎng)的患兒，注意在喂奶后，對(duì)其輕叩背部，避免溢奶，嗆奶的發(fā)生。（4）霧化吸入護(hù)理。對(duì)其進(jìn)行氧氣霧化吸入時(shí)，護(hù)理人員需要詳細(xì)向其介紹霧化吸入的過程，目的及治療效果，強(qiáng)化家屬的霧化吸入過程的掌握，減輕患兒的不安情緒，治療后需將面罩進(jìn)行清理，并告知患兒漱口。（5）叩背排痰。可采取人工輔助排痰，每天進(jìn)行1-2次，同時(shí)演示如何正確叩背方法，讓家屬掌握，了解叩背排痰的重要性，引起重視，注意叩背時(shí)需要患兒頭低向前傾或者側(cè)臥，保持體位正確，以利于痰液的排出。（6）對(duì)于發(fā)熱的患兒，如果為高熱，需要每日四次監(jiān)測(cè)患兒體溫，連續(xù)進(jìn)行測(cè)量三日，然后改為每日一次，如果患兒體溫超過39℃，需要給予物理降溫，以免發(fā)生高熱驚厥，同時(shí)告知醫(yī)生，給予相應(yīng)的退熱藥物進(jìn)行治療。（7）對(duì)家屬的健康教育。護(hù)理人員需要做好家屬的相關(guān)健康教育，引起家屬對(duì)該疾病的重視程度，保持正確的治療心態(tài)，不要盲目樂觀或悲觀，正確認(rèn)識(shí)該疾病，積極配合醫(yī)務(wù)人員治療和護(hù)理，好轉(zhuǎn)后適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運(yùn)動(dòng)，提高患兒自身的抵抗力，以促進(jìn)康復(fù)，減少疾病的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組經(jīng)治療護(hù)理后的效果，家屬滿意度，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。其中，護(hù)理滿意度：采取本院自制問卷的形式對(duì)家屬進(jìn)行調(diào)查，總分為滿分一百，分為十分滿意（90-100分），滿意（60-89）和不滿意（59分以下）。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[1] 治愈

經(jīng)治療護(hù)理后，其臨床癥狀（咳嗽、喘憋、氣促等）完全消失，聽診哮鳴音消失；有效：經(jīng)治療護(hù)理后，其臨床癥狀較治療前有所改善，聽診哮鳴音改善；無效：經(jīng)治療護(hù)理后，其臨床癥狀較治療前無改善，聽診哮鳴音無改善，甚至加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS21.0軟件對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，其中計(jì)數(shù)資料以（n，%）進(jìn)行表示，x2檢驗(yàn)兩組數(shù)據(jù)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組家屬護(hù)理滿意度對(duì)比

研究組家屬滿意度96.0%顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異比較P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；見表1.

表1 兩組家屬護(hù)理滿意度對(duì)比（n，%）

2.2 兩組治療效果比較

研究組治療有效率達(dá)到100.0%顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異比較P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；

表2 兩組治療效果比較（n，%）

3 討 論

小兒支氣管炎是臨床十分常見的小兒呼吸道疾病，其發(fā)生機(jī)制比較復(fù)雜，常見的致病菌為肺炎支原體，腺病毒，呼吸道病毒和流感桿菌等，其中，流感桿菌和肺炎支原體最為常見[2]。以往采取的常規(guī)護(hù)理措施，效果不佳，無法有效控制并發(fā)癥得分按時(shí)，常規(guī)的護(hù)理措施，無法及時(shí)和詳細(xì)的與家屬進(jìn)行溝通，導(dǎo)致患兒家屬對(duì)疾病重視度不夠，產(chǎn)生盲目的客觀或者悲觀，不能及時(shí)有效的配合治療，加之，錯(cuò)誤的照看方式，影響治療效果，延誤康復(fù)[3]。綜合性護(hù)理干預(yù)是通過護(hù)理責(zé)任制，對(duì)患兒進(jìn)行全面的護(hù)理干預(yù)，為新型的護(hù)理模式，加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任感及工作積極性，加強(qiáng)與家屬的溝通，提高其對(duì)治療的自信心，全面的了解相關(guān)疾病知識(shí)，提高其治療的依從性，指導(dǎo)家屬掌握叩背排痰的方式，科學(xué)合理的飲食指導(dǎo)，可增強(qiáng)患兒抵抗力，有效鞏固治療效果[4]。本文結(jié)果顯示，研究組通過采取綜合性護(hù)理干預(yù)，治療有效率達(dá)到100.0%顯著優(yōu)于對(duì)照組，此結(jié)果充分證實(shí)了上述觀點(diǎn)，說明小兒支氣管炎患兒采取綜合臨床護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果明顯，具有良好的可行性和可靠性。

綜上所述，對(duì)小兒支氣管炎患兒采取綜合臨床護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果肯定，快速改善臨床癥狀，提高治療效果，家屬滿意度高，值得臨床推廣