心理護理對留置胃腸減壓管患者一次性成功率的效果觀察

覃素梅，徐鈺鈞，莫妤霞，鄒 格，何芳紅

（柳州市人民醫院，廣西 柳州 545006）

留置胃腸減壓管對鼻、咽、食管、胃是一種較強的外部刺激，許多患者由于不了解其目的及操作過程出現的痛苦而表現擔憂、焦慮，甚至恐懼[1]。Teasdala認為恐懼、焦慮使腎上腺髓質分泌較多的腎上腺和去甲腎上腺素引起肌肉緊張，心率增快，呼吸急促等[2]。留置胃腸減壓管目的是引流胃內的液體及氣體，使胃成空虛狀態，降低胃腸張力，減輕腹脹等，但在留置胃腸減壓管過程中，由于患者不理解留置胃腸減壓管的作用及插管過程，患者在心理上不接受，產生恐懼、害怕等情緒，不愿留置胃腸減壓管，甚至向醫生說情拒絕留置胃腸減壓管。我們對觀察組在留置胃腸減壓管前通過耐心的心理干預，講解其留置胃腸減壓管的目的及配合要點，收到了很好的效果。現護理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2018年1月至2018年12月期間，在本科住院需要留置胃腸減壓管的107例隨機分為觀察組及對照組，觀察組54例，平均年齡為48.3歲，對照組53例，平均年齡48.6歲，文化程度均為初中水平以上。

1.2 方法

對照組：按常規直接進行留置胃腸減壓管。觀察組：①插管前認真評估，不要盲目插入。②與患者溝通，強調心理干預在操作前的重要意義，即建立干預基礎、認知干預、情緒干預、行為干預等[3]。用患者可以理解的語言，認真耐心地解釋留置胃腸解壓管的目的，操作過程及留置胃腸減壓管中可能出現的不適及患者的注意事項、配合要點，以消除其焦慮及恐懼心理，取得患者的配合，提高插管的成功率。③采用放松技術，如呼吸形式、吞咽方式指導及坐位或半臥位插管，取得患者的配合，提高插管的成功率。④對口咽干燥的患者置管前在病情允許下口服食用石蠟油20ml再行插管，提高插管的成功率。⑤對患者反應敏感，情緒緊張，在病情允許情況下口服達克羅寧膠漿，再按照插管方法迅速而準確的插入，提高插管的成功率。⑥對吞咽動作不協調的患者，當胃管插入14-16cm時在病情允許下用小勺喂水，并囑患者吞咽，即可順利插入，提高插管的成功率。⑦加強護士技能操作培訓，做到準確熟練，輕柔迅速,提高護士的責任心。

1.3 制定胃管插入患者“自我評定量表”

包括7個項目，每個項目為5級記分制。使用 SPSS 19.0 統計學軟件處理數據，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。胃管拔除后進行自我評定。

2 結 果

具體見下表

胃管插入痛苦比較分析結果（±s）

胃管插入痛苦比較分析結果（±s）

胃管拔出后感覺非常輕松對照組 53 3.94±0.84 3.62±0.92 2.67±1.1 2.45±1.13 2.09±0.76 2.28±0.9 3.3±1.11觀察組 54 3.31±1.11 3.09±1.06 2.22±1.11 1.9±1.03 1.75±0.61 1.87±0.82 2.72±1.1 t值 3.29 2.74 2.13 2.59 2.5 2.46 2.69 P值 0.001 0.007 0.035 0.011 0.014 0.015 0.008組別 n 憋氣緊縮鼻孔 惡心嘔吐 緊握拳頭 吞咽動作不協調 覺得插胃管比想象難受插胃管過程中太難受出現抵抗動作，甚至拔出胃管

3 討 論

為了提高留置胃腸減壓管的插管成功率，減輕病人的痛苦，針對病人存在的心理問題，主要利用支持性的心理療法進行護理干預。操作中鼓勵病人增強信心，激發能動性，調動其自我控制能力，從而抑制不良情緒，默契地配合插管［4］。有效的心理護理可減輕應激原對病人造成的心理壓力。本研究結果表明，正是患者的許多不恰當行為加劇了胃管插入過程中的痛苦，如能進行合理的心理—行為干預，必要的技術保證，完全可以減輕胃管插管者的痛苦，以提高插管質量。表明心理護理與技術護理同樣重要。