探究戒煙和防止被動吸煙的護(hù)理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響

王 昕

（河北省唐山市玉田縣醫(yī)院呼吸內(nèi)科，河北 唐山 064100）

慢性阻塞性肺疾病在臨床中屬于一種十分常見的肺部疾病，其特征以一組氣流受限為主，氣流的受限可以呈現(xiàn)出進(jìn)行性發(fā)展，所以它并不是完全可逆的。很多慢性阻塞性肺疾病患者其發(fā)病的主要原因都為吸煙所導(dǎo)致，在所有慢性阻塞性肺疾病中，有82%的患者都為吸煙者，另外還有10%～15%的患者因?yàn)槲鼰熣饾u的發(fā)展成慢性阻塞性肺疾病患者。根據(jù)國外的相關(guān)文獻(xiàn)顯示，慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率會受到吸煙行為的嚴(yán)重影響，同時(shí)吸煙人數(shù)的增多也會極大的增加此病的患病率。持續(xù)吸煙者慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率為40.5%，而從還不吸煙者的發(fā)病率要少很多，僅為6.7%。患者吸煙時(shí)間越長，實(shí)際的吸煙量越大，吸煙過程中所產(chǎn)生的煙霧被吸入氣道之處越深，煙齡越長的患者，則患慢性阻塞性肺疾病的幾率就越大，同時(shí)患病后的危險(xiǎn)性也越高。本文主要通過防止被動吸煙和戒煙的護(hù)理干預(yù)對戒煙時(shí)慢性阻塞性肺疾病患者所受到的影響進(jìn)行充分了解。

1 資料和方法

1.1 一般資料

此次研究的所有患者全部為我院呼吸內(nèi)科收治的慢性阻塞性肺疾病患者，這些患者全部處于穩(wěn)定期。患者總?cè)藬?shù)共69例，其平均年齡為（63.1±6.4）歲。這些患者經(jīng)過研究全部符合相關(guān)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)已經(jīng)將患有癡呆及合并心腦血管以及各類臟器疾病的患者排除。為了方便此次研究，將所有患者按照護(hù)理方式以及是否吸煙分成兩組用于對照和干預(yù)，對照組和干預(yù)組中患者人數(shù)分別有34例和35例。通過對患者的基礎(chǔ)資料進(jìn)行對比，并沒有表現(xiàn)出明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

將所有慢性阻塞性肺疾病患者的疾病檔案建立起來，對照組的患者只使用普通的藥物治療。而干預(yù)組和對照組的治療方式相同，不同之處在此組還要跟蹤調(diào)查患者并的具體變化，并督導(dǎo)患者認(rèn)真戒煙，同時(shí)對患者采取心理干預(yù)和健康教育等。① 患者的心理干預(yù)。和患者之間的溝通要積極主動，爭取以此緩解醫(yī)患關(guān)系，通過不斷和患者交流對患者的心理狀態(tài)和性格特征進(jìn)行充分了解，并不斷安慰和鼓勵患者，將患者的心理疏導(dǎo)工作做到位，以此讓患者的心理負(fù)擔(dān)得以減少。② 患者的健康教育。慢性阻塞性肺疾病相關(guān)的知識需要對患者耐心講解，讓患者明確合理用藥以及自我康復(fù)鍛煉的重要性，同時(shí)將健康教育手冊發(fā)放到每個(gè)患者手中，讓患者及其家屬可以通過這樣的方式可以了解到治療的重要性以及正確的掌握疾病相關(guān)知識，讓患者在治療過程中的依從性得以提高。③ 患者的肺部康復(fù)護(hù)理。患者在排痰時(shí)要對其排痰的技巧進(jìn)行正確指導(dǎo)，這樣可以保證患者肺部存有的分泌物被順利排出。每個(gè)患者的情況都各不相同，需要按照患者的實(shí)際情況將適合自己的體育鍛煉計(jì)劃制定出來，運(yùn)動的強(qiáng)度要根據(jù)患者的身體情況而定，整個(gè)運(yùn)動過程中不能出現(xiàn)氣促和氣短等情況。④ 患者的飲食和藥物干預(yù)。患者在實(shí)際用藥時(shí)需要按照醫(yī)囑來正確用藥，同時(shí)也要叮囑其家屬照看患者用藥，具體的藥量不能隨意加減，這樣可以有效的防止患者因?yàn)榉盟幬飫┝窟^多出現(xiàn)中毒。另外在服用藥物過程中可能會出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)也要讓患者明確，這樣在出現(xiàn)問題時(shí)就不會驚慌并及時(shí)去醫(yī)院就診。患者的飲食必須保證科學(xué)合理，其攝入的營養(yǎng)保持均衡，具有較強(qiáng)刺激性的食物盡量少食用，日常生活中多喝溫開水，以此可以讓患者機(jī)體的免疫力得到加強(qiáng)。

1.3 觀察指標(biāo)

患者經(jīng)過護(hù)理之后，在對比其生活質(zhì)量評分時(shí)，可以使用相應(yīng)表格來實(shí)現(xiàn)。根據(jù)患者的物質(zhì)生活和軀體功能以及心理功能還有社會功能這四個(gè)方面來評估患者的生活質(zhì)量，最后評估得到值越高則說明患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 患者的肺功能檢查

接受檢查的患者全部在上午完成檢查，在實(shí)際檢查之前要休息十五分鐘，患者的體位為坐位，同時(shí)每個(gè)患者吸入支氣管舒張劑，在十五分鐘之后對患者的肺功能進(jìn)行檢查。對兩組患者在干預(yù)前和干預(yù)后的肺功能FEV 1 以及所占預(yù)計(jì)值百分比進(jìn)行觀察，對急性發(fā)作次數(shù)和FEV 1 %以及癥狀進(jìn)行評分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

此次研究產(chǎn)生的數(shù)據(jù)利用 處理，使用±s表示計(jì)量資料，差異顯著為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 對比患者在干預(yù)前后的SGRQ和癥狀以及急性發(fā)作次數(shù)

表一 急性發(fā)作次數(shù)和FEV1 %以及SGRQ還有癥狀評分的對比

2.2 干預(yù)前后兩組患者的SGRQ及FEV1 %

表二 對比兩組患者在干預(yù)前后的SGRQ和 FEV1 %

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病的發(fā)展十分緩慢，在疾病發(fā)展的過程中患者會不斷受到通氣功能的影響，導(dǎo)致其活動耐力不斷下降，甚至嚴(yán)重時(shí)沒有辦法與常人一樣進(jìn)行各種社交活動，這樣情況會對患者的心理造成一定傷害，直接導(dǎo)致患者的生存質(zhì)量逐漸變低。所以將護(hù)理干預(yù)積極展開對于患者來說具有十分重大的意義，在整個(gè)護(hù)理過程中，將患者作為中心，其護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)為現(xiàn)代化的護(hù)理理念，并將護(hù)理的程度作為整體框架，對患者的心理和身體進(jìn)行全方位的護(hù)理干預(yù)。

實(shí)際進(jìn)行護(hù)理是和患者之間的溝通要做到和藹，捕捉到患者內(nèi)心的真實(shí)感受，以此將患者抑郁和焦慮等情緒有效緩解，讓每個(gè)患者都可以勇敢的面對疾病，并在這個(gè)基礎(chǔ)上將強(qiáng)大的自信心樹立起來。

不管從什么時(shí)候開始戒煙，被動吸煙的有效預(yù)防對于健康來說都十分重要，戒煙的時(shí)間和效果之間有著密切聯(lián)系，時(shí)間越久則實(shí)際的效果就越明顯。另外針對老年的慢性阻塞性肺疾病患者來說，其吸煙的時(shí)間越長那么他在戒煙時(shí)難度就越大，一般很少有人會主動戒煙。通過此次研究結(jié)果可知，慢性阻塞性肺疾病會受到預(yù)防被動吸煙和護(hù)理干預(yù)戒煙的嚴(yán)重影響。導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病和進(jìn)展的主要因素就是吸煙，所以預(yù)防慢性阻塞性肺疾病最為有效的方法就是戒煙，并有效的改變疾病的進(jìn)展。