王不留行籽耳穴壓豆治療心腎不交型不寐的效果觀察

周 聰

（中山市中醫院麻醉科，廣東 中山 528400）

中醫說法的“不寐”即為臨床中的“失眠”，是指患者的睡眠時間或者睡眠質量降低的疾病，癥狀輕者入睡困難，或睡眠深度較淺，時睡時醒，或者睡醒后不能再入睡甚至徹夜失眠，癥狀嚴重者徹夜不寐，嚴重影響患者的正常工作、生活、學習和健康。《類證治裁．不寐》記載有“陽氣自動而之靜，則寐；陰氣自靜而之動，則寤；不寐者，病在陽不交陰也”。結合患者的臨床表現，不寐在中醫中五型：肝火擾心、痰熱擾心，心脾兩虛，心腎不交以及心膽氣虛。本次研究的時間在2018年6月至2019年3月，我科門診對140例心腎不交型不寐患者隨機分組進行治療，觀察王不留行籽耳穴壓豆在臨床治療的價值，現結果如下：

1 臨床資料

1.1 患者的臨床癥狀為不寐

表現為心腎不交證，共140例，男66例，女74例，年齡53～70歲，平均年齡62歲。

1.2 排除標準

①患者的年齡低于50周歲或者高于70周歲；②合并有焦慮、憂郁、頭暈、疲倦乏力、肌肉骨關節痛、頭痛、心悸等癥狀的患者；③意識障礙、癡呆、精神病的患者；④治療依從性較低的患者。

1.3 方法

對照組：予以患者阿普唑侖片（批準文號：H13020686；廠家：北京中新藥業）進行口服治療，每日晚上服用一次，劑量為0.4mg。

觀察組，在對照組基礎上行王不留行籽耳穴壓豆：治療前要檢查患者耳部皮膚，查找耳穴，找到患者的敏感點并進行按壓，使用75%酒精在耳部消毒，左手固定耳廓，右手在敏感點使用鑷子夾取王不留行籽耳貼。醫護人員操作的同時指導患者學習，以后患者每天垂直按壓耳垂，直至耳垂出現酸脹、麻痛的癥狀，3天后更換對側，連續治療三周。垂直按壓的具體措施是使用食指和拇指的指腹，分別放于耳廓的正面和背面，壓迫貼于耳穴的籽，直至患者能夠感受到局部出現酸脹、麻痛的感覺，每天在早上、中午和臨睡前按壓三次，每次3分鐘，半分鐘休息片刻。選取的主要穴位有心、腎、神門和皮質下；配穴有耳背心和肝。按壓部位選擇在2-3個主穴以及1-2個配穴。

1.4 療效標準

參照國家中醫藥管理局治療不寐的臨床效果[3]分為三級：治愈表現為患者的睡眠時間恢復正常或者夜間睡眠時間超過6小時，睡眠深度明顯增加，醒后精力充沛，兼癥完全消失；有效為患者的睡眠質量明顯好轉，睡眠時間在3小時以上，睡眠深度增加，兼癥基本消失；無效表現為患者的睡眠質量無改善甚至加重。匹茲堡睡眠質量指數量表用于測評對患者的睡眠質量，質量越高，其得分越低；SDS（抑郁）自評量表以及SAS（焦慮）自評量表用于測評患者的情緒評分，負面情緒越嚴重，其評分越高。

1.5 結果

1.5.1 比較兩組心腎不交型不寐患者的臨床治療效果

觀察組患者的臨床有效率為95.71%（67/70），高于對照組（P＜0.05）。如表1。

表1 對比2組心腎不交型不寐患者的治療效果[例（%）]

1.5.2 比較2組心腎不交型不寐患者的睡眠質量與情緒評分

觀察組P S Q I評分（8.1 6±1.3 8）分、S D S評分（34.82±4.09）分、SAS評分（36.81±3.46）分均低于對照組（P＜0.05）。如表2。

表2 對比2組心腎不交型不寐患者的睡眠質量與情緒評分（單位：分）

2 討 論

祖國醫學認為，失眠多因為飲食不節，情志失常，思慮過度，病后體虛等因素[4]，引發心神不安，神不守舍，心火上擾，腎陰虧虛，不能由動轉靜而導致不寐。心腎不交證的不寐患者臨床多見心煩不寐，入睡困難，心悸多夢，常伴頭暈耳鳴，腰膝酸軟，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干少津，舌紅少苔，脈細數[5]。中醫《靈樞》中記載“十二經通于耳”，說明人體的四肢百骸、五官九竅都是通過經絡與耳朵進行相互溝通，密切關系到生理病理。耳穴按壓預防失眠的措施已應用很久，耳穴療法治療失眠的主要目的是疏通經絡，扶正祛邪，調理臟腑，協調陰陽。通過使用醫用膠布將藥豆粘貼在耳穴部位，輔助適度的揉、按、捏、壓等手法讓患者的按壓部位出現酸脹、麻痛等刺激感覺達到治療的一種外治療法。

王不留行籽采取植物成分通過刺激耳穴在臨床中應用于失眠的治療中，具有行血通絡的功效，調節患者各層次的功能狀態和病理生理狀態，從而達到治療和保健的目的[6]。在本次研究中，選擇王不留行籽耳穴壓豆治療失眠的臨床措施與黃翠華[4]的研究結果相似，經過治療后的臨床有效率較高。

本次研究中，選用王不留行籽耳穴壓豆治療不寐患者取得的臨床效果更好，在臨床上具有諸多優勢，如適應癥廣、起效快、簡便易學易行、花費低廉、安全可靠以及療效好等，值得在臨床中推廣應用。